瞳神紧小,中医病名。见《证治准绳杂病》。指瞳神渐渐缩小,甚则如针,展缩失灵,视力下降的病证。本病相当于今之虹膜睫状体炎。又名瞳人锁紧、瞳神细小、瞳神焦小、瞳缩。
名词解释
瞳神紧小是因邪热灼伤或外伤等原因伤及黄仁以致展缩失灵,瞳神缩小,神水混浊,视力下降的眼病。相当于西医学的前葡萄膜炎(即虹膜睫状体炎)。
历史沿革
本病名首载于《证治准绳杂病七窍门》,书中是以发病时的症状特征而命名的。该病在《原机启微强阳抟实阴之病》中针对瞳神改变作了形象的描述,说:“其病神水紧小,渐小而又小,积渐之至,竟如莱子许”,后在《目经大成瞳神缩小》中又作了相关记载:“此症谓金井倏尔收小,渐渐小如针孔也。”历代对此认识较为统一,而且准确地观察到瞳神缩小为本病的主要症状。
病因病机
1、肝经风热或肝胆火邪攻目。
2、外感风湿,郁久化热;或素体阳盛,内蕴热邪,复感风湿,致风湿与热搏结于内,必犯清窍。
3、劳伤肝肾或病久伤阴,虚火上炎。
以上诸种因素皆可导致邪热灼伤黄仁,使黄仁展而不缩,以致瞳神紧小。若火盛水衰,阴精耗涩,瞳神失于濡养则干缺不圆。
此外,可由火疳、花翳白陷、凝脂翳,混睛障、蟹睛症、眼外伤等以及邪毒内侵引起,亦可并发于某些全身性疾病。
诊查要点
诊断依据
1、畏光流泪,目珠坠痛,视力下降,或见眼前似蚊蝇飞舞。
2、抱轮红赤,黑睛后壁有灰白色点状或尘状沉着物,神水混浊,瞳神紧小,展缩失灵,黄仁纹理不清,甚或黄液上冲,血灌瞳神;或黄仁与晶珠粘连,形成瞳神干缺。
3、可有目珠破损或黑睛疾病史,或有结核、梅毒、风湿等病史。
病证鉴别
绿风内障:患眼红赤、畏光流泪、视物模糊与瞳神紧小相似,但以瞳神散大,眼胀欲脱为主,伴恶心呕吐等症,眼压明显增高,黑睛呈毛玻璃状。
相关检查
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