处女膜是位于阴道外口和会阴的交界处的膜性组织,正常处女膜分为有孔型、半月型、筛状、隔状、微孔型。如完全无孔隙,则为处女膜闭锁,是女性生殖器官发育异常中较常见的类型,发病率约11000~12000。
病因
在发育过程中是窦阴道球和泌尿生殖窦之间的膜性组织,胎儿时期部分被重吸收形成孔隙,处女膜闭锁系泌尿生殖窦上皮重吸收异常所致。此畸形多为散发,偶有家系报道。
临床表现
处女膜闭锁多于月经初潮后发现,如子宫及阴道发育正常,初潮后经血积存于阴道内,继之扩展到子宫,形成阴道子宫积血,积血过多可流入输卵管,通过伞部进入腹腔,伞部附近的腹膜受经血刺激发生水肿、黏连,致使输卵管伞部闭锁,形成阴道、子宫、输卵管积血。偶有病例报道处女膜闭锁可合并其他女性生殖系统发育畸形及其他泌尿系统发育异常,如阴道纵隔、双子宫、单侧肾缺如等。处女膜闭锁的典型症状如下:
1。青春期后无月经初潮。
2。逐渐加重的周期性下腹痛。
3。下腹部包块,并且逐月增大。
4。严重时伴有便秘、尿频或尿潴留,便秘、肛门坠胀等症状。
检查
检查时可看到处女膜突出而膨胀,膜后呈紫蓝色(月经血潴留),下腹部可摸到紧张度大,又有压痛的包块。肛查扪到压向直肠、紧张度大、有压痛的包块。
为除外合并其他女性生殖系统发育畸形及其他泌尿系统发育异常,可行妇科超声、盆腔磁共振等影像学检查。
诊断
1。通常依据上述症状和体征即可诊断,无需辅助检查。
2。经处女膜膨隆处穿刺,可抽出黏稠不凝的深褐色或陈旧性的血液。
鉴别诊断
需与阴道下段横隔鉴别:
1。位置
可找到发育尚可的处女膜缘,距前庭有一定距离或有一定深度的阴道;
2。厚度
较处女膜厚;
3。查体
无外突性蓝紫色包块。
治疗
1。治疗原则
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