蔡先生86岁,因胃部不适于某年3月就诊于北京医院,确诊为胃底部腺癌,肝转移,腹腔淋巴结转移,考虑到患者年龄较大且身体不适,家人决定不做手术治疗及放化疗,转而寻求中医治疗。
4月初诊时,患者进诊室时,整个人面无血色、发黄,整个人很虚弱,自述胃胀,不思饮食,口干口苦,乏力,睡眠还算正常。舌淡暗苔薄白,脉濡。针对患者这种情况,方选黄芪建中汤为基础加减。
服上述药一月后复诊,患者家属表示食欲有所改善,口干口苦及胃脘胀满症状减轻,但仍乏力,双下肢轻度浮肿,不时会泛酸,大便干,视物模糊。舌淡苔少,脉濡。
由于患者老年,病程长,以虚为主,所以,此阶段的重点继续以扶正为主,祛邪为辅。以黄芪建中汤为基础加减,患者继续服用中药。
服药过程中,患者感觉良好,还没有到面诊的时候,由于患者饮食不慎,又出现胃部胀痛,除此之外反酸,食欲差,口中无味,心慌,小便不利,大便不通,因此紧急第三次面诊。舌淡暗,苔薄白,脉濡。此阶段,由于患者体质较弱,症状容易反复,方选清末名医张锡纯所创的治膈食方参赭培气汤和黄芪建中汤为基础加减。
参赭培气汤中含有半夏,根据文献资料统计,多数治疗胃癌处方中运用最多的药物是半夏,胃癌的总病机是胃失和降,气血痰食瘀结,而半夏性辛温,归脾、胃、肺经,能降逆化痰、散结消痞,针对性很强。我们临床常选用生半夏,虽然其抗癌作用较好,但用量不宜过大,以防中毒。6~12g,水煎服。外用生品适量,研末调服。
服上方后,患者表示各种不适症状都有不同程度的减轻,在三个月后的第四次面诊之间,均在此方基础上随症加减。患者表示食欲好转,睡眠较好,双下肢仍感觉乏力,气短,大便略不畅。舌淡苔白,脉濡。
该病人为晚期胃癌患者,年龄大,体质差,预后不良的特点。继续中药治疗,从开始服用中药到失访大约1年余,患者病情基本平稳,说明...
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