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中国高血压患者心率管理多学科专家共识(2021年版)

2月14日 廖掵 投稿

  心率增快是高血压常见的一种临床表型。调查显示,我国高血压患者的静息平均心率为76。6次min,单纯高血压患者中心率80次min者占38。2。近年来,高血压伴心率增快患者的心率管理问题逐渐受到重视,因为在不同人群中进行的诸多流行病学研究显示,心率增快很可能是一项重要的心血管危险因素,可增加心血管事件和死亡风险。   《中国高血压患者心率管理多学科专家共识(2021版)》系统地介绍了高血压患者心率管理的目的、意义及方法,新增了心内科、神经内科、内分泌科、肾内科、老年科、药学等多个临床学科的相关内容,以期为各学科医生针对不同类型的高血压患者进行心率管理提供指导意见。   1hr高血压患者心率测量   1hr心率测量方法   心率可通过脉搏触诊、心脏听诊、电子血压计、心电图、动态心电图或动态血压等进行测量。心律失常尤其心房颤动时,脉搏触诊、电子血压计或动态血压测量均可能造成误差,因此,推荐通过心脏听诊计数心率。心房颤动患者的心脏听诊时间应持续至少1min。   2hr心率测量方式   1)诊室心率   通过脉搏触诊、心脏听诊计数心率。影响心率的因素包括生理因素、心理因素、环境和体位等。为最大限度地减少上述因素的影响,测量静息心率应规范化(表1)。诊室心率是最常用的心率测量方式,因此,本共识中的静息心率一般指在诊室中测量所得。   表1诊室静息心率的测量建议   2)家庭自测心率   家庭自测心率与诊室心率和24h平均心率的相关性良好。建议患者在使用家庭自动血压计测量血压的同时记录心率,尽可能在清晨安静状态下自测心率,测量时的注意事项可参考表1。家庭自测心率有可能为临床提供更多有价值的信息,避免白大衣效应,但家庭自测心率与不良事件关系的研究有限。Hozawa等报道,家庭自测心率每增加5次min,心血管疾病死亡风险增加17(P0...(全文)

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