《管理式医疗》是由胡爱平编写,高等教育出版社2010年10月1日出版的一本书籍。全书系统地对管理式医疗的组织形式、建立医疗服务网络的管理机制、重视医疗服务质量和控制医疗费风险的措施、法律与监管体系以及对提供医药服务者的资格认证制度等进行整体、全面的研究。
内容简介
《管理式医疗:美国的医疗服务与医疗保险》内容简介:管理式医疗的发展改变了美国医疗服务体制。学习和借鉴管理式医疗的实用价值,在于管理式医疗的经营理念和管理技术不仅适用于商业健康保险管理,也适用于社会医疗保险管理,具有社会管理的科学性和可操作性,其中对医生和医疗机构的管理措施和费用支付方式也有值得参考和借鉴之处。
本书试图给医疗保障政策的决策者和管理者、医疗保险从业人员、研究者和学生,以及为医疗保险制度提供服务的医药工作人员提供一种理论与实践相结合的应用型医疗保险与医疗服务管理类参考书。
《管理式医疗:美国的医疗服务与医疗保险》从理论上进一步探讨了管理式医疗的原理和方法,根据管理式医疗的特征分为上下两篇,上篇:医疗服务管理;下篇:医疗保险管理,能使读者较为清晰、系统地了解管理式医疗的整体面貌。
概述
在此,我们大致可将管理式医疗定义为:把医疗服务的提供与提供医疗服务所需资金的供给结合起来的一种系统,这种系统的医疗服务对象为加入该系统的成员,并使用以下一种或几种运作手段:?
通过与经过挑选的医疗服务提供者达成的协议向系统加入者提供一系列的医疗服务;?
制定选择医疗服务提供者的明确标准;
制定正式的计划来进行医疗服务质量的改善与医药使用的审核;?
强调要保持加入者的身体健康,以减少对医疗服务的使用;
建立经济上的奖励机制,以鼓励加入者使用与管理式医疗计划有关的医疗服务提供者所提供的服务。
管理式医疗计划的共同特征
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