清肠消肿汤主治直肠癌结肠癌

　　清肠消肿汤
　　此方出自《上海中医学院龙华医院刘嘉湘》
　　【功能主治】
　　功能理气化瘀，消肿解毒。主治直肠癌、结肠癌，并适用于胃癌和肝癌。
　　【一症一论】
　　大肠癌：
　　现代医学对本病主要采用外科手术切除、化学药物治疗和放射治疗等方法。除晩期病例外，应及早手朮治疗，手术后的疗效则随病变范围、转移情况而定。
　　晩期直肠癌作姑息性放射治疗，可减轻症状，延长生命。
　　抗癌化疗适用于不能切除、术后辅助治疗或复发而无法再手术的患者。
　　本病在中医临床中属于脏毒、肠覃、锁肛痔癓瘕、下痢等范畴。
　　祖国医学认为忧思忧郁，肠胃失和，湿浊内生，郁而化热；或饮食不节，误食不洁之品，损伤脾胃，酿生湿热，均可导致湿热下注，侵淫肠道，肠道气血运行不畅，日久蕴蒸化为热毒，血肉腐败故见腹痛腹泻，便中夹有粘液脓血或为便血，湿、毒、痰、瘀、凝结成块，肿块日益增大，肠道狭窄，出现排便困难，病情迁延，脾胃虚弱，生化乏源，气血亏虚，或由脾及肾，还可出現脾肾阳虚，虚实夹杂，甚至阴阳离决等变化。
　　【处方组成】
　　八月扎15克、广木香9克、
　　紅藤15克、白花蛇舌草30克、
　　菝葜30克、野葡萄藤30克、
　　苦参15克、生薏苡仁30克、
　　紫丹参15克、地鳖虫9克、
　　乌梅9克、瓜蒌仁30克、
　　白毛藤30克、风尾草15克、
　　贯仲炭30克、半枝莲30克，
　　水煎服。
　　壁虎4。5克，研成粉末，分3次吞服。
　　并将本方煎剂的l3（约200毫升）保留灌肠，每日12次。
　　【辩证加减】
　　气虚加黄芪、党参、白术、扁豆；
　　伴有脾肾阳虚者，伍用补骨脂、菟丝子、薜荔果、益智仁、熟附块；
　　血虚加当归、白芍、阿胶；阴虚加北沙参、麦冬、川石斛、生地，鳖甲；
　　便脓血加生地榆、槐花炭、血余炭、乌敛莓、黄柏；
　　便次多加诃子、升麻、补骨脂、扁豆、赤石脂、禹余粮、御米売；
　　大便秘结体实者加生大黄、枳壳、元明粉，体虚者加柏子仁、郁李仁、火麻仁；腹部肿块加夏枯草、海藻、昆布、生牡蛎、木鳖子。
　　【临床疗效】
　　本方治疗经病理检査证实的50例大肠癌患者，疗程均在3个月以上，治疗l年生存率为80，2年为43。5，3年为31。7，5年为20，10年为9。1，其中有5例治后病灶消失，获临床治愈。
　　【按语】
　　本病系湿毒蕴热下注于肠，气血瘀滞成积，故以清热解毒，理气化瘀，利湿导滞为本病基本治则，方中白花蛇舌草、野葡萄藤、菝葜、苦参、半枝莲、白毛藤、风尾草清热解毒消肿；八月扎、木香、生苡仁、瓜蒌仁理气利湿导滞；丹参、地鳖虫、壁虎活血祛瘀散结；乌梅、贯仲炭敛肠解毒止血。采用口服与保留灌肠并用的治疗方法，充分发挥了药物作用，所以取得了良好的疗效。
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