反搏疗法是通过机械的方式,使主动脉内收缩期血压降低和舒张期血压增高,以达到辅助心脏做功,改善血液循环,增加心、脑、肾等器官的血流灌注的一种辅助循环方法。反搏通过提高主动脉舒张压以增加冠状动脉的供血,抢救缺血的心肌,使心脏泵血功能得到增进。
功效
心脏做功主要是克服动脉系统的阻力将心室内血射出,以维持机体组织器官代谢的需要。反搏使主动脉收缩压下降,左心室收缩时所面临的阻力(称后负荷)得以减低,从而提高泵血功能衰竭的心脏的输出量,改善全身循环。由于心脏后负荷减轻,心肌耗氧减少,心肌因缺氧而致的代谢紊乱亦得以改善。
冠状动脉是营养心肌的血管,大部分埋藏在心肌之中,心脏收缩时被心肌挤压,血流受阻。因此,冠状动脉的血流灌注75来自舒张期。由于冠状动脉开口在主动脉根部,主动脉舒张压的高低直接影响它的血流灌注。
内反搏
主动脉内气囊反搏简称内反搏。是在主动脉内放置一条特制的气囊导管,通过电子及气源系统控制,令气囊在心脏舒张期充气,收缩期排气,使主动脉内舒张压升高,收缩压下降。从而达到增加冠状动脉供血和减轻心脏后负荷的目的。
美国于1962年设计,1967年首次用于临床。70年代以后,广泛用于心脏直视手术后发生的低心排出量综合征,及用作急性心肌梗死合并心源性休克者施行紧急冠状动脉搭桥及坏死心肌切除术的术前辅助。一些医学中心已把它作为手术室、复苏室及冠心病监护室的常规设备。
内反搏装置由电子控制系统、气源系统及气囊导管三部分组成。气囊导管前端有一容积为20~45ml的圆柱状气囊。通过经皮穿刺或动脉切开,自股动脉或颈动脉将气囊插送至胸主动脉,导管末端与反搏器相连。反搏时电子控制系统能稳定地检出病人的心电QRS波作为触发信号,通过电子计算机实时推算出心脏的收缩期和舒张期,据此指令气源系统运转:心脏进入舒张期时使...
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