4岁男孩连续2天发烧，得知病因父母一身冷汗

　　小孩感冒发烧很平常，但如果高烧不退，就要想到川崎病，没有及时治疗，可能会出现冠状动脉受损，导致后天性心脏病。浙江省人民医院儿科这段时间收治了3例川崎病，两个女孩和一个男孩，年龄都在5岁以下。儿科主任医师朱海峤觉得这个病，很有说一说的必要。
　　高烧多日不退，应想到这种病的可能
　　果果今年4岁，发热2天，化验血常规发现白细胞和C反应蛋白极度升高，最初是以脓毒症收治入院的。住院后，朱海峤及副主任医师陈国庆等仔细观察病情发展，一种疾病逐渐露出真容：除持续发热，依次出现杨梅舌、手指末端硬肿，卡介苗接种处皮肤发红，及手心、足底出现了红色斑疹；使用抗菌素治疗后复查血中炎性指标没有明显下降，血小板有进行性增高，颈部淋巴结也有增大结合症状特征，确定诊断为川崎病。
　　接下来，按照治疗常规，果果体温下降，复查炎症指标也逐渐恢复正常。体温正常后，果果两天出院。
　　该病诊断一个先决条件就是发热要大于5天，还须具备其他几条依据，包括：皮疹、杨梅舌、淋巴结肿大，指趾端脱皮、眼结膜充血。如出现冠状动脉扩张，那么诊断条目数也可以放宽，不需要具备几条也可以诊断。朱海峤主任表示，对于诊断条件不足的，但仍然可诊断的，在学术上称之为不完全型川崎病。我们遇到3例川崎病患儿发热都不足5天，在临床上很容易忽略，造成延误诊断。鉴此，我们认为，在小儿不明原因发热时间大于72小时，而且高烧不退，都应该想到孩子患了川崎病的可能。
　　川崎病若没及时诊治会危害心脏
　　朱海峤介绍，川崎病是一种与感染相关的自身免疫性血管炎。
　　川崎病的主要危害在于冠状动脉病变，这是儿童后天性的心脏病的主要原因。这个病的早期诊断非常重要，如果在发病后10天以内及时诊断并使用丙球治疗，可以预防冠状动脉损害的并发症。错过了诊断治疗的时机，那么危害就比较大。
　　朱海峤表示，孩子一旦出现发热，很多人首先会想到急性上呼吸道感染。但如何从感冒的患儿中筛查出川崎病，医生需要一些临床经验，家长也需要认识川崎病。
　　一、普通的感冒通常会伴随呼吸道的症状，包括咳嗽、流涕、鼻塞、咽痛等。而川崎病就不一定有这些症状，它的特征包括发热、皮疹、眼部充血、杨梅舌、手指硬肿成脱皮等等。
　　二、一旦发现有异常，有疑似的症状，及时就诊、检查与诊断，避免错过最佳的治疗时机。
　　三、除急性期治疗外，川崎病后期随访也很重要。因冠状动脉的病变有的发生在发病后数周，一旦发生冠脉变化，恢复过程会延续一到两年，建议患儿应在门诊随访两年，定期复查心脏超声。
　　本周气温前高后降，起伏较大，需防范孩子上呼吸道感染等疾病。朱海峤主任提醒。
　　【来源：杭新闻】