孩子膝盖前面长了个包，严重吗？

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　　作者广东省高州市人民医院关节外科钟诚凡
　　审校广西国际壮医医院运动医学科米琨
　　孩子每天600个摸高跳致换骨骺炎
　　杭州一12岁男孩林林（化名）身高148cm左右，爸妈担心林林长不高，便网购了摸高神器并规定林林每天必须摸高跳600个，还特意装在林林能跳到的极限高度上。林林坚持跳了半个多月后总觉得膝关节很疼，开始还以为是生长痛。后来无法下蹲，也无法正常跑步，才就医诊断出胫骨结节骨骺炎。
　　在门诊，也经常有家长带小孩来看，坐下来就问我小孩的膝盖为什么鼓起一个包？有的小孩伴有疼痛，有的没有，家长极其担心，还害怕是瘤子。其实，这种病一般都是儿童常见的胫骨结节骨骺炎。
　　那么，到底什么是胫骨结节骨骺炎？这个病严重吗？一旦发病我们该如何正确处理？平时又该如何预防？今天我们就围绕这些话题来为大家答疑解惑。
　　什么是胫骨结节骨骺炎？
　　胫骨结节骨骺炎又称胫骨结节骨软骨病、胫骨结节骨软骨炎、胫骨结节骨骺无菌性坏死。是以胫骨结节部位肿痛为特征，好发于儿童的一种胫骨结节骨骺无菌性炎症。
　　1903年由Osgood首先描述本病，认为系外伤而产生的胫骨结节的部分撕脱。同期，Schlatter则报道认为是胫骨结节的牵拉性骨凸炎，故又称为OsgoodSchlatter病。
　　胫骨结节骨骺炎好发于什么人群？
　　多见于1115岁，爱好剧烈运动的少年，男多于女，可单侧或双侧发病，多有外伤史。
　　正常儿童的胫骨结节骨骺是怎么样的？
　　儿童的胫骨近端骨骺为软骨，前缘呈舌状下延，至11岁左右，出现胫骨骨凸的骨化中心，至16岁时，胫骨近端骨骺与胫骨骨凸骨化中心联合成为胫骨结节。
　　为什么会得胫骨结节骨骺炎？
　　胫骨结节在融合前该处血循环来自髌韧带。剧烈运动或外伤时，部分病例髌韧带过度牵拉骨凸，可引起部分撕脱，从而影响血循环造成骨骺缺血。
　　发病后为什么局部鼓起来？
　　由于髌骸韧带的牵拉，胫骨结节处的成骨细胞活跃，产生骨质增生，使胫骨结节增大，明显向前突出。
　　胫骨结节骨骺炎有什么表现？
　　主要表现是膝关节前方局部疼痛及胫骨结节部肿大、压痛。
　　怎么确诊胫骨结节骨骺炎？
　　可以拍一张普通的X线照片，有条件者可以进行MRI（核磁共振）检查。可以见到胫骨结节骨骺不规则增大，密度不匀，有节裂或边缘光滑的游离骨块。
　　发生胫骨结节骨骺炎后怎么办？
　　胫骨结节骨骺炎是自限性疾病，即自行痊愈，无需药物治疗。到16岁左右胫骨结节骨化中心就和胫骨融合在一起，发育完毕，这时骨骺不再存在，骨骺炎症状也会自然消失。
　　局部经常肿痛怎么办？
　　肿痛一般都见于剧烈运动之后，此时应停止运动，充分的休息，可以局部冰敷、戴护膝保护，口服或外用非甾体类消炎止痛药物。
　　胫骨结节骨骺炎需要手术处理吗？
　　只有发育成熟后，局部隆突过于明显，影响外观以及不能进行下跪等情况才考虑手术，手术主要是将突出的、已经发育成熟的胫骨结节骨骺骨块切除。
　　凡事过犹不及，胫骨结节骨软骨炎其实是一种过度使用性损伤。想预防这一疾病我们能做的也就是让孩子劳逸结合，适度运动。如果当孩子在运动后出现疼痛时，这时父母不应让孩子忍着疼继续进行高强度的运动，而是应暂停锻炼，及时带孩子到正规医院检查治疗。
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　　专家简介
　　钟诚凡，副主任医师，广东省高州市人民医院关节关节外科主任。2003年毕业于广东医科大学，一直从事骨科临床工作，熟练掌握四肢关节置换、翻修手术、关节镜手术、四肢、骨盆肿瘤切除重建手术、急慢性骨髓炎及骨关节结核病灶清除重建手术等技术，在退行性骨关节炎、骨关节感染、骨关节肿瘤、关节内骨折、韧带损伤、肩袖损伤的诊疗及科研方面有比较深入的研究和独到的心得。
　　现任广东省临床医学学会关节外科委员会副主任委员、中华医学会骨科学分会足踝外科学组青年委员、广东省医师协会创伤骨科分会委员、广东省医师协会脊柱微创分会委员、广东省医师协会小儿骨科分会委员、广东省基层医药学会骨肿瘤与骨病专业委员会常务委员、广东省中西医结合学会创伤骨科分会委员、广东省中西医结合学会骨质疏松分会委员。主持市级及以上科研课题2项，在省级、国家级杂志发表论文10余篇。
　　门诊时间：每周四全天
　　门诊地点：广东省高州市人民医院二号楼322诊室。
　　医院地址：广东省高州市西关路89号
　　米琨，广西国际壮医医院（（广西中医药大学附属国际壮医医院）骨关节与运动医学科主任，主任医师，教授。
　　擅长关节损伤与疾病的诊治，各种复杂骨折及其并发症的治疗，四肢骨关节畸形的矫形，肢体功能重建，皮瓣移植以及现代先进的人工关节手术尤其是关节镜微创手术，创新了很多手术方法，治疗强调功能至上、力争重返运动。近十年来，全面开展了与国际先进水平接轨的肩、肘、腕、髋、膝、踝六大关节和肩锁关节、距下关节、跖趾关节等小关节的各种关节镜手术，并在关节镜下进行系列周围神经卡压综合征微创松解以及肌腱、滑囊病变切除等关节外伤病的处理，关节镜手术量超过1万例次，已经帮助160余家全国各地医院开展关节镜等各种高新难的骨科手术，并培养了150余名关节镜外科医生。
　　现任中华医学会运动医疗分会下肢运动创伤学组委员、中国医师协会骨科医师分会运动医学工作委员会委员、国际关节镜膝关节骨科运动医学学会（ISAKOS）中国委员会华南区主任委员、国际矫形与创伤外科学会（SICOT）会员、SICOT中国部运动医学专业委员会委员、亚太膝关节膝关节镜骨科运动医学学会（APKASS）中国委员、国家卫健委内镜与微创医学全国医师定期考核专家委员会委员、中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会常委、中国西部运动医学与关节镜协作联盟委员会副会长、泛珠三角区域运动医学联盟理事会副会长、中华中医药学会运动医学分会常委、中国医学救援协会运动伤害分会常务理事兼西部联盟副理事长及关节运动伤害学组副主任委员、中国中西医结合学会骨科微创分会委员、中国中西医结合学会骨伤科分会运动医学及关节镜外科委员、中国医师协会运动医学医师分会健康科普专业学组委员、中国研究型医学院学会关节外科学专业委员会膝关节部分置换研究学组委员、中国医师培训学院骨科专业学院运动医学学组委员。
　　曾于2012年获第2届广西优秀医师奖，2017年获全国骨科运动医学最佳讲师，2018年获第三届中国最具影响力骨科讲师，2018、2019年连续两年跃身全国最具影响力骨科医师风云榜前20强，是国内著名的骨科运动医学与关节镜外科专家。
　　门诊时间：周三全天、周五上午。（节假日期间不出诊）
　　门诊地点：广西国际壮医医院门诊3楼骨关节与运动医学科诊室。
　　医院地址：广西南宁市五象新区秋月路8号。
　　住院病房：广西国际壮医医院住院大楼8楼骨关节与运动医学科。
　　病房电话：07713376595、3376596