金匮要略学习笔记6。136。15
血痹虚劳病脉证治第六
6。13虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。
小建中汤方
桂枝三两,去皮甘草二两,炙大枣十二枚,掰芍药六两生姜三两,切胶饴一升
上六味,以水七升,煮取三升,去滓,内饴,更上微火消解,温服一升,日三服。呕家不可用建中汤,以甜故也。
注
1、这段条文继续分享虚劳这种病。
2、里急腹部拘急不适,肚脐周围、下腹部都可能出现;
腹中痛拘急导致了经脉不通,所以疼痛;
悸心悸;
衄流鼻血;
梦失精遗精梦交。
3、里急、腹中痛、悸,这是正虚不能濡养导致的;
衄、梦失精、四肢酸疼、手足烦热、咽干口燥,这是火热之象,根本原因是正虚不能收敛,所以虚热外散。
4、病之根本是正虚,因此选择小建中汤补益气血、促进运化,而没有采用清热之法。
5、本证属于太阴病范畴,再严重一些的话可能会有发热。
6。14虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之。于小建中汤中加黄芪一两半,余依上法。气短胸满者,加生姜;腹满者,去枣加茯苓一两半;及疗肺虚损不足,补气加半夏三两。
注
1、黄芪建中汤证是在小建中汤证的基础上又出现了体表的虚弱,病家会怕风明显、出汗多。
2、气短胸满者,加生姜;腹满者,去枣加茯苓一两半;及疗肺虚损不足,补气加半夏三两,这种方后注了解即可,治疗上病家主证消除后,这些兼证可不治自愈。
6。15虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。
注
1、八味肾气丸就是前面第五篇中风历节病中学习过的崔氏八味丸。
2、腰痛、少腹拘急正虚不能濡养之象;
小便不利体内有湿,正虚而不能祛湿外出。
3、八味丸证治疗的小便异常,可能是无法祛湿外出的小便不利,也可能是正虚不能收敛的小便频数,这两种情况在不同病人身上都有可能出现。