做CT的辐射伤身体？医生大可不必

　　核医学检查的辐射伤身体吗？
　　没耐心，我想看文透：
　　1、其实，我们在医疗场所接受的放射性检查，都不会受到太大量的电离辐射。检查的获益远大于损害。
　　2、当有效剂量小于100毫西弗时，诱发癌症的风险极低。SPECTCT总有效剂量可低至4毫西弗PETCT可低至11。8毫西弗PETMR可低于5毫西弗
　　三甲天团
　　琚卉君
　　上海交通大学医学院附属瑞金医院核医学科
　　提起核医学，大家一方面觉得十分高大上，另一方面也会在心里犯嘀咕：核医学检查有辐射吗？会伤身吗？对于核医学检查，大家多少还是会有一些担忧。
　　其实，过度担忧辐射大可不必！
　　核医学检查是咋回事？
　　我们先来说说啥是核医学检查。
　　核医学检查，是指应用放射性核素发射的射线进行显像的检查方式，通常采用静脉注射或口服的方式将放射性核素引入受检者体内，再由核医学仪器进行显像。为了评价辐射剂量，其常用单位为毫西弗（mSv）。
　　为何要悬挂当心电离辐射标志？
　　很多人会在检查室门口看到贴着当心电离辐射的标志，便认为核医学检查肯定是个辐射量超级大的检查。
　　但其实，我们在医疗场所接受的放射性检查，都不会受到太大量的电离辐射。
　　事实上，辐射无处不在，但这并不意味着一定会对人体产生损害生活在地球上的人每时每刻都会受到天然本底辐射（指生活环境中本来就存在的辐射），如空气、食物、水、土壤、建筑材料等物质里的放射性元素，以及宇宙射线等。
　　除了天然辐射外，人工辐射中较为常见的就是医疗辐射。
　　其实，任何一种放射性检查，都是医务人员遵循正当性原则选择的。比如，常规的核医学检查产生的电离辐射剂量都在安全有效的范围内，检查的获益远大于损害。
　　核医学检查辐射有多少？
　　核医学检查主要包括：
　　单光子发射断层显像X线计算机体层成像（SPECTCT）、正电子发射计算机断层显像（PETCT），以及正电子发射型磁共振成像系统（PETMR）。
　　SPECTCT
　　检查平均辐射剂量较低，随着检查仪器的发展，总有效剂量可低至4毫西弗。
　　PETCT
　　是相对常见的核医学检查项目。
　　它可以评估不同器官的功能代谢变化，也可以进行良、恶性病变的鉴别，以及肿瘤的分期与疗效评估等，可以说是神通广大。
　　在PETCT检查中，临床常用的18F、68Ga等放射性核素都是短半衰期核素，分别为110分钟和68分钟。进入人体后，还会叠加人体代谢的生物半衰期。
　　以18F为例，一般在两个半衰期（即4小时）后，基本就可以看作对周边没有影响了；而68Ga所需的时间更短。
　　此外，PETCT中的CT采用低剂量的定位CT，更进一步降低了辐射，检查的有效剂量可低至11。8毫西弗。
　　PETMR
　　是目前最先进的核医学检查仪器。
　　在PETMR检查中，辐射剂量由放射性核素产生，磁共振本身不产生电离辐射，且随着技术的发展，放射性药物注射剂量进一步降低，PETMR的辐射剂量甚至可比PETCT低70以上，总体有效剂量可低于5毫西弗。
　　美国医学物理学家协会的指导性策略指出，当有效剂量小于100毫西弗时，诱发癌症的风险极低。
　　目前随着我国核医学仪器、设备的不断改进，放射性药物的使用量还在进一步减少，CT的扫描参数也不断优化，实际接受的剂量还在进一步降低。
　　做完核医学检查后要注意些啥？
　　核医学检查完毕后，放射性显像剂在一段时间内会存在于受检者体内，检查完毕后建议患者在短时间内多饮水、多排尿，以加快肾脏排出放射性药物。
　　同时，受检者身体内的残留放射性药物会对周围产生少许外照射辐射，建议通过缩短与他人的接触时间、增加接触距离进行防护。
　　本文首发：家庭用药杂志