肾衰期，肌酐尿素氮全部异常，中医用两味中药挽救肾功能

　　莫非凡主任北京肾病专家《大医本草堂》《名医请回答》《全民健康课堂》等节目嘉宾
　　莫非凡主任
　　在我国，慢性肾衰的发病率越来越高，且许多青年人患慢性肾衰越来越多。慢性肾衰竭的原因，主要是由慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病、高尿酸血症、高血压、多囊肾等发展而来。
　　慢性肾衰竭的主要分为4期，分别为肾功能不全代偿期、氮质血症期、尿毒症早期、尿毒症期。大多数患者都是在氮质血症期发现病情，此时除了肌酐升高，还伴有轻度贫血、恶心呕吐等症状。
　　氮质血症2年，中西医结合挽救肾功能
　　2016年，35岁的胡女士因慢性肾炎发展到氮质血症，坚持了2年的西药治疗后，药物效果逐渐下降。她出现头晕加剧，恶心呕吐，难以进食，胸闷不舒、眼面虚浮，精神萎靡等症状，一直维持了近半年多。
　　2018年5月，她为转求中医中药治疗，专门来到北京。在肾友的介绍下，来到本院。当时住院检查：贫血貌，面色晦黯，全身轻度浮肿，血压15090mmHg，血清肌酐420umolL，尿素氮21mmolL；血常规：红细胞2。43x10L，血红蛋白6。8gL，血清肌酐清除率30。
　　莫非凡主任为其接诊时，她舌质淡黯，苔薄黄腻，脉细弦。因为病情漫长久远，脾肾极度虚损，气滞血瘀，湿热内阻。
　　因为恶心、呕吐、头晕等病情紧急，于是莫主任首先清热和胃降浊。用黄连、紫苏、陈皮、半夏、土茯苓、枳实、生大黄（后入）、生牡蛎等药。同时，煎汤后保留灌肠，肾衰膏脐疗，丹参注射液加葡萄糖注射液静脉滴注。
　　治疗10天后，血压正常，恶心、呕吐消失，胸闷缓解，大便日行23次，能进食，面色明显好转，复查血清肌酐320umolL，尿素氮15。6mmolL。病情好转出院，出院后坚持门诊治疗。
　　此后，莫主任改用健脾益肾、祛风活血泄浊治疗，病情渐渐好转。
　　黄连在治疗慢性肾衰中的作用
　　得了慢性肾衰，肌酐、尿素氮等升高后，会出现一系列的恶心、呕吐等消化道症状，这是因为脾虚湿热重。脾虚湿热和肾衰的关系极其密切，因此必须清除中焦湿热。
　　黄连不仅可以清中焦湿热，和胃止呕，故用量非小不可，药到呕止，还可以解毒，配合大黄等药，使肌酐、尿素氮下降，改善了肾功能。现代药理研究证实，黄连有明显的镇吐作用，不但能增强胃黏膜的抵抗力，而且有抑制胃酸分泌的作用。肾内科名医莫非凡主任
　　大黄灌肠在治疗慢性肾衰的作用
　　大黄可以内服、亦可用来灌肠，以此达到降低肌酐的作用。这是因为，大黄有导泻的作用，在治疗早中期肾病时，可以改善症状，使肌酐、尿素氮下降。而且，大黄可以改善机体代谢紊乱，调节氮质代谢，减少尿素氮的合成原料，抑制尿素生成，增加肌酐、尿素氮的排泄；同时可以促进水钠的排泄，减轻高血钾症状，减少肠道对磷的吸收，减轻高磷血症。
　　肾内科名医莫非凡主任