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体检发现肺结节,不用纠结

4月28日 九阙忬投稿
  随着社会的发展进步,健康查体在人们日常工作,生活中显得越来越普遍,不少人体检报告中会有肺结节的提示,很多人担心肺结节是不是肺癌的表现,或者今后会不会癌变。
  因此,一旦发现自己有肺结节就忧心忡忡,这说明对于肺结节早期检出的重要性越来越引起人们的重视,但过度担心,则大可不必。
  确定肺结节是良性还是恶性,最可靠的诊断标准是病理结果,就是取一些结节组织,放在显微镜下去看它的组织结构,这是确诊的金标准。
  有报道,健康人群普查发现,孤立性肺结节的比率为0。2。目前对于肺结节的诊断检出主要依靠胸片和胸CT检查。多层螺旋CT在肺结节的进一步定性诊断中起着非常重要的作用。
  肺结节按照其大小,以一厘米为界,分为大结节与小结节,此外还有微结节,即三到五毫米。肺内微小结节的影像特点在于,结节数量较多,大小不一,新旧交替,种类复杂,都无特征,良恶不明。
  肺结节形成的原因很多,而其中大多是细菌或病毒感染后,或者雾霾、主动或被动吸烟、吸入刺激性气体等,导致肺组织的局部微小损伤后,肺组织局部形成纤维化所致,就像皮肤上的瘢痕一样,这些结节绝大多数是良性,而且因为肺结节很小,所以一般不会有什么症状,更不会影响肺功能。
  通过螺旋CT及动态增强CT扫描,可提高肺内小结节的检出率。影像医师通过对结节的大小、形态、密度及生长情况等各种影像学征象,可以对临床诊断及治疗予以指导意见。
  恶性结节的影像学特点是多变的。只要不具备明确良性结节的特点,医生就会加以重视,对于怀疑有恶性可能的,会建议做病理检查以明确诊断;而目前几乎没有恶性倾向的,则会给出复查、随访的建议。
  关于复查时间,建议可以参考以下时间:6毫米以内的肺结节,一般一年之内复查,今后最好每一年复查一次肺CT,这样动态观察三到五年;对于有磨玻璃样改变的肺结节,要适当增加一些关注,一般三到六个月复查一次CT,动态观察两到四年;对于较大的结节,如8毫米以上的实性结节,三到六个月复查一次,观察18个月24个月,复查胸部CT,动态观察五年以上。
  如果复查后与之前的相比,没什么变化,一般问题不大。如果观察期间发现肺结节有形态变化,或者生长速度明显加快,就需要积极处理。
  话说回来,肺结节毕竟是影像上的显示,如同我们照相一样,不管从相片上看着多么相似的,实际也未必是同一个人。因此,对肺结节要给予适度关注,即不至于耽误病情,也不至于因此而寝食难安,如此就好!
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