胆囊摘除后，美食与健康如何兼得

　　胆道系统对人体消化有重要作用。因此，常有患者提出这样的疑问：接受胆囊切除或者胆道手术后，胆管和胆囊受到一定程度损害，饮食上需要注意什么？手术之后还能吃鸡蛋吗？
　　临床上，很多患者因术前吃了鸡蛋而诱发胆囊炎，因此一提鸡蛋就害怕，即便切除之后，也不再敢吃；也有患者术前一次吃两三个也没事，术后也照样吃。这到底是怎么回事？
　　大家要想了解胆道手术后的饮食，首先要了解胆道的生理作用。胆道系统具有分泌、贮存、浓缩和输送胆汁的功能，对胆汁排入十二指肠有重要的调节作用。胆管可以输送胆汁至胆囊及十二指肠，毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面有重要作用。胆囊可以浓缩、储存、排出胆汁，还可以分泌黏液，保护胆道黏膜不受浓缩胆汁的侵蚀和溶解。
　　胆囊切了，胆汁还在
　　要明确的一点是，胆囊并不产生胆汁，只是一个负责胆汁储存和浓缩的器官，切除了胆囊，胆汁的总量不会发生改变，胆汁是肝脏产生的。
　　胆汁的生理功能主要有以下五点：
　　乳化脂肪：胆盐进入肠道后与食物中的脂肪结合，使之形成能溶于水的脂肪微粒，有利于肠黏膜的吸收。
　　促进脂溶性维生素的吸收：胆汁利于脂肪、胆固醇和维生素A、D、E、K的吸收。
　　抑制肠内致病菌生长和内毒素生成。
　　刺激肠蠕动。
　　中和胃酸。
　　饮食需要注意哪些？
　　胆囊切除或胆道手术后病人的饮食原则是：高热量、高蛋白质、高维生素、低脂肪、易消化。
　　术后早期需要以清流食为主，如米汤、果汁、蛋花汤等；术后12天可进食流质，如低脂牛奶、豆浆、蒸蛋等；之后可逐渐进食半流质饮食，比如：米粥、面条、好消化的蔬菜、水果等；再其后，可以进食普食，如：米饭、素蒸包、素馄饨、面包、馒头等。
　　临床上要行胆囊切除术，必须有明确的指征才能实施，这也就意味着手术切除的是一个非正常、有病变的胆囊，是功能消失或者减退的胆囊。因此，大部分患者术后没有特别症状。
　　少部分患者由于胆囊腺瘤、胆囊息肉而切除了功能相对正常的胆囊，患者失去了原有胆囊内浓缩的胆汁，当进食多量的高脂饮食比如排骨、鸡鸭鱼肉等，只能经由来源于肝脏的未经浓缩的胆汁消化，这样的胆汁效价相对偏低，导致短期内消化脂肪的能力减弱，就会出现脂肪泻。不过不用担心，这种情况随着时间的推移，将逐渐好转。
　　总的来说，胆囊切除或胆道手术后早期应以清淡饮食为主，选择容易消化的食物，减少脂肪的摄入。
　　早期要严格限制动物内脏、蛋黄、鱿鱼、沙丁鱼、动物脑、鱼卵、蟹黄等胆固醇含量高的食物摄入。
　　尽量少用或不用动物油，适量使用植物油。
　　以清蒸、炖煮、凉拌为主，少吃炒菜，减少油的应用。
　　忌食辛辣、刺激性食物，不饮酒，这样就能减少对胆道的不良刺激。
　　虽然术后需要限制脂肪和胆固醇的摄入，但主要是防止超负荷。一定量的脂肪还是必须的，一是有些必需脂肪酸是人体不可或缺的，不进食就会缺乏；二是胆囊切除了，肝脏产生的胆汁总量还是没变，消化脂肪的能力总体上没有太大影响，只是短期内高效的消化能力有所下降；三是适量的脂肪也可以刺激胆汁分泌，一定程度上利于保持胆道通畅。
　　手术1个月以后，在追求清淡饮食的同时，需加强必要的营养补充，可以增加瘦肉、水产品、豆类等食物的摄入，也可以饮用牛奶。
　　术后36个月内，要少量多餐、定时定量进食。每天3餐正餐的基础上，早中饭之间、中晚餐之间可以适当加一次餐，吃点水果或者点心之类的。如此少量多次的进食可以减轻消化系统的负担，有利于避免消化功能紊乱。
　　鸡蛋能吃但要循序渐进
　　很多患者关心，胆囊切除或胆道手术后，能吃鸡蛋吗？能，但要适量；吃，但要循序渐进。
　　鸡蛋的营养丰富，对于术前吃鸡蛋没有诱发胆囊炎、胆管炎的病人，术后35天可以恢复吃鸡蛋，先从吃半个开始，蛋白和蛋黄可以一起吃，逐渐过渡每天12个，注意不是一顿。
　　对于术前吃鸡蛋就诱发疼痛发作的人，术后一般可以慢慢恢复吃鸡蛋，建议从13、12、23到整蛋逐渐过渡，也可从吃蛋羹开始，方便计量。
　　需要提醒患者，切除胆囊并非万事大吉，如果大量进食油腻食物或者饱餐，还会导致急性胆管炎、甚至急性胰腺炎发生。今后的饮食还是要注意：规律性进餐、避免饱餐、饮食以清淡为主。由于肝内胆管结石、胆道肿瘤等疾病而行胆道手术的患者，同样要遵守以上原则。（同济大学附属同济医院普通外科主任医师施宝民）