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跳水式降温!娃最怕这3类咳嗽!比肺炎更揪心

  咳嗽就是肺结咳,发烧无疑埃博拉?真没这么悬乎!
  进入十月,大部分地区迎来跳水式降温,咳嗽宝宝越来越多,宝爸妈太!难!了!
  娃为啥总是咳?止咳药频频上黑榜,哪些能吃?如何护理?及时雨科大大这就上线!
  咳嗽不是一件坏事!
  咳嗽是症状,不是病
  咳嗽是呼吸道的一种防御反射,有助于清除气道内的痰液分泌物、病原微生物的尸体,所以,咳嗽不是一件坏事!
  医生更关注咳嗽原因
  感冒、气管炎、肺炎、鼻炎、过敏、支气管异物等都可能引起咳嗽,不同的原因引起的咳嗽,治疗方法也会不同。
  这就是为什么医生反复强调:不要盲目止咳找出原因对症治疗。
  三类常见的儿童咳嗽
  根据咳嗽的持续时间,可将咳嗽分为
  急性咳嗽(最常见)
  急性咳嗽多由感冒引起,伴流涕、鼻塞、轻中度发热等感冒症状。
  大多是轻症,可以在家观察,1周内会有好转。
  部分孩子罹患流感,也会引发急性咳嗽,需要专业医生看诊,应用抗流感特效药物。
  细菌感染引发的感冒(上呼吸道感染),需要在医生指导下应用抗生素(最常见口服)。
  护理方法
  温水、鲜榨果汁、蜂蜜:3个月1岁宝宝,喝温水苹果汁,每次515mL,一天4次;1岁以上宝宝,喝蜂蜜,每次25mL。
  加湿器:保持室内湿度在4050;宝宝呼吸温水雾,也能缓解鼻塞;
  用药。宝宝咳嗽痰粘稠,咳嗽费劲,或刺激性干咳,可在医生的指导下进行雾化治疗,或口服化痰药。
  如果咳嗽次数增多、持续时间加长(1周以上),就要请医生通过查体化验来确诊(包括血常规、必要时胸片等)。
  慢性咳嗽迁移性咳嗽过敏性咳嗽(咳嗽变异性哮喘)
  反复咳嗽4周以上;夜间、早晨醒来咳得厉害;活动、遇冷空气后咳嗽加重。
  以刺激性干咳、或咳嗽时咽部有痰,但是痰液不多为主要咳嗽特点;抗生素治疗无效;父母或宝宝有过敏史或过敏性鼻炎病史。
  护理方法
  避免接触过敏原。通过生活日记纪录宝宝接触的食物及物品,寻找并规避过敏原。
  明确尘螨过敏宝宝可以舌下含服畅迪(尘螨14号),有条件者应用除螨机,空气净化器等。
  雾化治疗。在医生的指导下,适当吸入布地奈德、特布他林雾化治疗(2周以上),尤其是咳嗽伴有喘息表现的娃,疗效更好。辅以抗过敏治疗。上气道咳嗽综合征
  通常是由鼻炎、鼻窦炎、咽炎、慢性扁桃体炎、腺样体肥大等引起的咳嗽。
  咳嗽,咽喉里有痰,大孩子可以咳出,常呈白色泡沫痰或黄绿色痰;清晨、改变体位时明显;反复鼻涕鼻塞,有时还伴间断头疼、低烧等。
  护理方法
  就诊耳鼻喉科。观察咽后壁及应用鼻镜、影像学检查(鼻窦X线、CT等),即可明确诊断。
  分清疾病治疗。存在过敏性鼻炎时,抗组胺药物(如氯雷他定,西替利嗪)减轻鼻粘膜充血剂(伪麻黄碱滴鼻注意:大孩子可以应用)。或盐水洗鼻,必要时应用激素类喷鼻剂,辅以顺尔宁口服,疗程1周以上;
  存在鼻窦炎时,1周以上抗生素治疗;
  存在感染性咽炎,足疗程敏感抗生素治疗。反复呼吸道感染,或感染后咳嗽
  宝宝反复咳嗽的最主要原因。在宝宝的气道感染刚好转的恢复期,如果再次感冒受凉,或急着去幼儿园发生交叉感染,就会再次咳嗽。
  护理方法
  充足休息养病,不去公共场所;
  多饮水,勤排便,不吃油腻、不易消化食物;
  同时继发了细菌感染,医生指导下给与抗感染治疗。肺炎支原体感染
  秋季宝宝反复呼吸道感染、咳嗽迁延不愈的罪魁祸首。作为最常见感染的病原体,是引发慢性咳嗽的主要原因。
  护理方法
  抗生素治疗。在医生的指导下,使用阿奇霉素(希舒美)可有效治疗肺炎支原体感染,要足疗程23周治疗。
  咳嗽时,什么药能吃、不能吃
  正确口服用药:
  化痰药、抗过敏药、抗生素
  化痰药:家庭护理后,宝宝仍然痰多、粘稠、不易排出,甚至引发呕吐、干呕,影响睡眠和生活时,可以适当来点化痰药,如盐酸氨溴索(沐舒坦)、易坦静等。
  抗过敏药:不仅针对过敏性咳嗽,感染性咳嗽也有效。
  儿童常用的抗过敏药有:氯雷他定糖浆(开瑞坦),西替利嗪滴剂(仙特明);
  抗生素:咳嗽时间长(1周以上)、刺激性咳嗽明显、咳嗽咳痰几天内加重,需注意细菌感染、支原体感染引起的咳嗽。
  要在医生的指导下使用抗生素:青霉素(阿莫西林克拉维酸钾)、头孢菌素(头孢克洛、头孢地尼)、阿奇霉素(希舒美)。
  错误口服用药:止咳药、抗病毒药
  止咳药
  4岁以下儿童不建议使用非处方止咳药(即有止咳作用的复方感冒药)。
  药名一般会有氨、酚、布、敏、麻、美等字眼,比如:
  小儿氨酚黄那敏(护彤)
  复方锌布颗粒(臣功再欣)
  华芬(右美沙芬)
  复方福尔可定口服液(奥特斯)
  。。。
  注意:含有可待因的药,我国明确禁止12岁以下的儿童用。
  6岁以上儿童,咳嗽影响睡眠、生活时,可以在医生指导下口服止咳药,如愈美颗粒,氢溴酸右美沙芬糖浆等。
  抗病毒药
  容易滥用的抗病毒药有利巴韦林、干扰素,以及增强免疫力药如匹多莫德。
  引发感冒的病毒所致咳嗽,本身就无特效的抗病毒药物,主要靠孩子自身免疫系统发挥作用而清除病毒。
  只要合理恰当的护理,咳嗽自然会慢慢缓解哦!
  本文作者:孙方舟,三甲医院儿科主治医师,对儿童常见内科疾病,儿童急救,儿童保健,新生儿疾病有着10年以上丰富经验。
  参考资料:《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》
  《中国儿童慢性湿性咳嗽的诊断与治疗专家共识》
  《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识》

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