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用于治疗消化性溃疡的七类药物

10月10日 薛悹 投稿

  作者:中山大学孙逸仙纪念医院陈楚雄   审核:中山大学孙逸仙纪念医院伍俊妍   消化性溃疡作为一种常见的多发病,是主要发生在胃及十二指肠的慢性溃疡。因病变是黏膜被胃酸、胃蛋白酶自身消化所致,故称消化性溃疡。实验与临床研究表明,胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等,都和消化性溃疡的发生有关。   定植于胃黏膜的幽门螺旋杆菌,损伤消化道黏膜,是诱发消化性溃疡的重要原因,因此,对于幽门螺旋杆菌感染的消化性溃疡患者,根除幽门螺杆菌是关键,另外,根除幽门螺杆菌还可降低胃癌的发生风险。由于幽门螺杆菌耐药率的上升,根除已很不容易,合理应用抗幽门螺杆菌药物尤为重要,目前指南推荐的铋剂四联疗法可获得较高的根除率。   长期使用非甾体抗炎药(如阿司匹林、布洛芬)、糖皮质激素等可容易引发消化性溃疡,避免这些药物的使用或联合应用抗消化性溃疡药物可降低消化性溃疡的发生风险。以下逸仙药师介绍七类抗消化性溃疡药物,以下内容仅供学习参考,具体用药需医生指导使用,不可擅自购药使用。   一、抑制胃酸分泌药物   著名胃肠病学家斯瓦茨有一句名言:无酸无溃疡,此语道出了消化性溃疡的重要致病因素,即是胃酸分泌过多,过多的胃酸分泌容易导致消化性溃疡的形成,所以抑制过多的胃酸是治疗溃疡病的主要手段。   质子泵抑制剂是抑制壁细胞分泌胃酸的最终环节,具有强大的抑酸作用,同时,由于其疗效确切、不良反应发生率较小,已成为临床医生的首选,此类药物如奥美拉唑、兰索拉唑,泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑、艾普拉唑等,其中埃索美拉唑镁、雷贝拉唑和艾普拉唑为新一代的质子泵抑制剂,具有起效更快,抑酸作用更强、更持久而且个体差异小等优点,临床使用较广。   H2受体拮抗剂仅对组胺引起...(全文)

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