防控武汉肺炎，一定要戴N95吗？

　　武汉肺炎病例数在增加，北京、广东、上海陆续有确诊病例报告，人群拥挤的海关、火车站、机场等处，越来越多的人戴上了口罩来保护自己，还有一些人戴上了N95防护口罩。说到N95防护口罩，在一些地区已经卖脱销了，这种看起来让人很有安全感的N95口罩，真的比普通医用口罩更有效吗？
　　那就不见得了。
　　一。权威机构如何建议？
　　武汉肺炎的罪魁祸首是一种新型冠状病毒，虽然医学家们对这种病毒还挺陌生，不熟悉它的秉性，但大家已经很熟悉它的冠状病毒近亲SARS（严重急性呼吸综合征）病毒和MERS（中东呼吸综合征）病毒了，权威机构们参考这两种疾病的防控经验，制定了新型冠状病毒的防控策略。
　　1。世界卫生组织：医务人员对疑似的患者做一般护理时佩戴医学口罩，在一些产生气溶胶（空气中直径为0。01100m的颗粒或小滴悬浮物）的操作（例如插管或拔管、吸痰、气道开放吸引、心肺复苏）时用N95及以上级别防护口罩。
　　2。美国疾病预防与控制中心（CDC）：医务人员进入新型冠状病毒医学观察人员的房间要使用气溶胶防护（N95及以上级别防护）。如果与患者在一个房间里相处而没有佩戴N95及以上级别防护就被称为密切接触（即认为有被传染的风险）。被观察人员要佩戴外科口罩。
　　美国CDC的建议要更严格，两大权威机构意见不一致，听谁的好呢？
　　其实对于MERS（中东呼吸综合征）的防控，也有过N95还是普通医学口罩的争论，当时双方的意见也和现在类似，世界卫生组织建议医务人员对疑似或者确诊的MERS患者做一般护理时佩戴医学口罩，在一些产生气溶胶的操作时才用N95防护口罩。美国CDC建议医务人员护理疑似或者确诊MERS患者都使用N95防护口罩。但是对于患者的家人和照顾者，还是仅建议了用一次性口罩。
　　二。那么到底该选择哪种口罩？
　　一些专家更赞同世界卫生组织的意见，因为虽然在实验层面，N95防护口罩的密封性和滤过性能比外科口罩更好，不过现实总是出乎意料，不断有研究和荟萃分析发现，在预防医务人员呼吸道疾病传播方面，两种口罩并没有差别。
　　这是因为，即使有肺炎，普通的呼吸和咳嗽也不太可能产生气溶胶。并且要保证N95口罩有效，需要很好的面部密封。但是N95戴起来太不舒服了，容易佩戴不正确，或者因为不舒服调整口罩无意中造成污染。
　　其实美国CDC对于另一种呼吸道传染病流感的防控策略，就有变化。2009年H1N1流感流行时，美国CDC的建议是密切接触疑似或者确诊的2009H1N1流感患者的医务人员推荐使用N95，2010年指南就修改为只有产生气溶胶的操作使用N95口罩，一般护理使用飞沫预防措施（戴外科口罩）了。
　　连医生接触患者都不一定需要N95，老百姓上个街更没有必要用N95了。
　　也许有人问：我不怕不舒服，我就要最好的防护，我好好戴N95，是不是就可以了呢？
　　还是不行，你还得选正确的N95型号，就和挑鞋子尺码一样。每个人脸的大小不一样，要有好的密封性，你得挑和自己的脸匹配的型号。怎么挑呢？鞋子是试穿看走路舒不舒服，N95口罩则是要通过一个试戴的过程来评估。受试者需要戴上N95口罩后，再套一个密闭的头套，喷入测试喷雾后，闻不到气味才算合格（如下图）。市面上常见的品牌和型号多为欧美公司研发，不一定都适合亚洲人的脸型，个体差异也比较大。所以还是要经过试戴才可以达到理想的隔离效果。
　　细心的读者发现了，我们这里一会说医学口罩，一会说一次性口罩，一会说外科口罩，它们是一回事吗？其实是两回事，如果包装上写着外科口罩（SurgicalMask）这4个字，就属于外科口罩，如果是写的医用护理口罩、一次性医用口罩，这都不是外科口罩，这类口罩透气性能要好一些，同时防护效果要弱一些。
　　密切接触疑似或者确诊患者，还是戴外科口罩更合适。不过，还是那句话，老百姓上个街戴个普通医学口罩也就可以啦。
　　选它选它选它
　　它也行