对于大多数肿瘤患者而言，化疗可能是抗肿瘤治疗过程中很难绕开的路，同时也可能是最充满荆棘的一条路。因为患者在接受抗肿瘤治疗的过程中，很可能并不是被肿瘤所打败，而是化疗相关的不良反应所带来的身体上、心理上的折磨不仅让患者举起白旗，也让临床医生头痛不已！ 接下来小编将为大家介绍，常见的化疗不良反应以及后续处理措施，希望助力大家在对抗肿瘤这场战役中打好胜仗！ 一、恶心、呕吐 恶心、呕吐影响患者进食、饮水、情绪，严重者导致脱水、电解质紊乱和营养不良，以致有些患者产生恐惧心理，甚至不得不中止治疗。 引起恶心、呕吐副反应的化疗药，常见的有：顺铂和蒽环类，主要因为药物引起5-羟色胺（5-HT）等物质释放，作用于大脑皮质、第四脑室化学感受区并激活延髓呕吐中枢引起呕吐。 处理措施 1、预防为主。医生会根据药物致吐程度及呕吐类型选用，在化疗前预防性给药； 2、预防性止吐后仍剧烈呕吐，医生通常会分析呕吐的原因，确定是由化疗引起的呕吐会给予甲氧氯普胺针等强效止吐药治疗，绝大部分患者的症状均能不同程度地缓解； 3、肿瘤患者化疗期间依据高蛋白质、高能量、易消化、低脂肪的原则来安排饮食，尤其是有恶心、呕吐症状的患者应尽量清淡饮食，酌情加山楂、白扁豆、白萝卜、鲜芦根、鲜藕、姜汁、薏米、陈皮等，熬粥服用。此外也可以准备一些生姜片，恶心时含上能够很好地消除恶心感觉。 4、心理调节也是缓解恶心、呕吐的有效方法，患者可以通过听音乐、与病友交流、在家人的陪伴下散步等方式放松心情。 二、腹泻 化疗相关性腹泻常见于多西他赛、伊立替康和氟尿嘧啶等药物。持续腹泻可引起脱水、电解质紊乱、衰弱、体重减轻等并发症。 处理措施 1、了解使用的化疗药物中是否有腹泻的不良反应。如果因化疗引起腹泻症状，要遵照医嘱止泻及时进行补液，建议备用＂易蒙停＂，必要时使用； 2、注意观察记录排便次数和性质，重视腹泻程度和其他症状，如发热、口渴、脉搏快、眩晕等，及时通知医生，以免发生不良后果； 3、每次排便后用清水和肥皂清洗肛门和骶尾部，用软毛巾擦干，保持局部皮肤的清洁、干燥。局部可涂氧化锌软膏，穿松软的棉质内衣等，以防腹泻对皮肤刺激而致皮肤损伤破溃； 4、饮食要注意选对胃肠道刺激小的食物，不宜吃粗粮、含油量高的坚果、含酒精或咖啡因饮料、牛奶及奶制品，少量多餐，忌生冷食品； 5、严重腹泻会使机体丢失钾，造成电解质紊乱，所以要及时补充含钾高的食物如蔬果汁等，既补钾又补水分。 三、脱发 脱发是化疗后很常见的副作用，尤其是女性，化疗是一个难以接受的副作用。常见于蒽环类、紫杉醇、环磷酰胺、依托泊苷、长春新碱、5-氟尿嘧啶等药物。 脱发是可逆的，一般发生于首剂化疗后2～3周，头发在停药后6～8周会逐渐生长。在化疗前肿瘤患者可将头发剪短或剃光，佩戴适合自己的假发或者头巾。有报道对使用阿霉素的患者可用特制的冰帽，有一定的防脱发作用。 处理措施 1、经常的按摩头皮，促进血液循环，对改善头皮新陈代谢有一定作用，可以促进毛发生长； 2、一般可以在外出时戴帽子或围上头巾，尽量避免在太热或太冷的天气外出； 3、使用含蛋白质的软性洗发剂，使用软的梳子，在梳理时避免用力梳理。如果必须用电吹风，请使用低温一档吹头发，不要染发或烫发； 4、化疗开始前，剪短头发，化疗前十分钟带上冰帽，使头皮冷却，局部血管收缩，减少药物到达毛囊，对减轻脱发有一定的预防作用。 四、骨髓抑制 肺癌患者使用骨髓抑制性化疗药物后，引发外周血血红蛋白、白细胞、中性粒细胞和血小板降至正常水平以下，排除基础疾病导致的可能性且停药后恢复正常，这样的血常规结果就是骨髓抑制。大多数化疗药物均可引起不同程度的骨髓抑制。 肿瘤患者需要定期复查血常规，通常先出现白细胞减少、然后出现血小板减少，前者多比后者严重，少数可出现严重贫血。 处理措施 1、具有骨髓抑制高危因素如高龄、消瘦、合并肝肾心肺等基础疾病、有骨转移、多周期化疗，以及化疗方案为托泊替康、紫杉醇类、长春瑞滨联合铂类、依托泊苷联合铂类等多药或含铂方案，应至少每周2次复查血常规，定期监测、及早发现、及早干预； 2、一旦出现骨髓抑制，需要每天复查血常规、根据最新的化验决定治疗方案，口服升白细胞药物（如升白胺，鲨肝醇等），白细胞严重减少可注射注射集落刺激因子（如瑞白、吉粒芬、惠尔血），刺激骨髓造血，直到中性粒细胞超过其正常上限（而不仅仅是达到正常），才可以停止注射集落刺激因子； 3、对于有输血指征的肿瘤患者，接受成分输血，必要时白蛋白、血浆输入对于短期血小板显著降低患者，可接受白介素11（IL-11）皮下注射，并给予止血药以防出血； 4、骨髓抑制高风险肿瘤患者日常应减少活动，防止受伤，预防和治疗感染，避免感冒，同时注意补充铁剂、维生素B12、叶酸和含有高蛋白的食物。 五、肝功能损害 抗肿瘤药物大多经肝脏代谢，可引起不同程度的肝损害，主要表现为乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐、肝区疼痛、血清转氨酶升高和胆红素升高等，严重的还会影响患者治疗，甚至导致化疗推迟中断。 处理措施 1、每次化疗前后定期检查肝功能，肝细胞损伤特别是短期内出现转氨酶升高，多属一过性，停药后可恢复，如有异常及时给予保肝药物； 2、可在咨询医生后选择保肝类中/西药物治疗，来减少化疗所带来的肝功能损害，如果肝功能损害十分严重时，由医生判断是否减少化疗药物用量或者暂时停止化疗。具体要不要用保肝药物，用何种保肝药物，还是需要根据自身情况，在医生的指导下使用； 3、患者饮食宜清淡，增加蛋白质和维生素的摄入，保持合理的营养补充。 六、神经系统不良反应神经系统不良反应常见的是外周神经不良反应，包括指端麻木、惊厥、癫痫样发作、意识模糊、共济失调、瘫痪和痴呆等症状。化疗药物造成的神经系统不良反应通常都是可逆的，停药后即可自行恢复，切勿产生过度的消极心理，影响治疗效果。处理措施1、可以服用维生素B1、B12等营养神经的药物改善情况，平时多用温水泡手脚以缓解麻木现象，适当做手足按摩、针灸治疗，加快康复过程；2、日常生活中要注意避免接触过热的物品，如打开水、拿热水杯等，可以蓄留指甲，由指甲先触到，以免因为手指接触物品反应慢而发生烫伤；3、避免接触锐器，如做针线活（十字绣）以免扎伤，穿利索的衣物及舒适合脚的鞋子，让患者行走更为方便，避免被自己的衣物绊倒。当患者行动不便时，外出时应有人陪同，防止发生意外。 七、便秘 长春碱类可影响胃肠道功能而产生便秘和麻痹性肠梗阻，老年人和长春碱类药物用量高的患者更易发生。化疗同时使用止吐药及镇痛药也可加重某些药物的便秘发生。 处理措施 1、把平常的大便习惯记录下来，告诉医生护士，这样当便秘时就容易诊断出； 2、大量饮水，饮用温热液体，以帮助软化大便； 3、适当多活动，可以散步、做瑜伽等，如果不能下床活动，也可在床上或轮椅上做一些力所能及的锻炼，同时与医生、护士交谈有关增加活动的方式； 4、适量多吃高纤维食物同时多饮水能软化大便，高纤维食物包括全麦粉面包/馒头或麦片、豆类、蔬菜、新鲜或晒干的水果、坚果、果仁等； 5、出现便秘及时告知医生护士，遵医嘱调整饮食，给予导泻、软化大便的药物或灌肠。 八、口腔溃疡 化疗的某些药物可引起口腔黏膜组织损伤，以溃疡为主要表现形式。常见于甲氨蝶呤和氟尿嘧啶类药物。 处理措施 1、在使用化疗药物前5分钟采用口含冰屑（冰屑完全融化前应充满口腔）持续30分钟； 2、用生理盐水或碳酸氢钠水每日多次漱口（避免使用市场销售的漱口液，因为其酒精含量高，刺激口腔粘膜）； 3、保持口腔湿润，可以使用加湿器保持房间的湿度； 4、保持口腔和牙齿清洁；饭后及睡前用软毛牙刷刷牙（去掉假牙），最好不使用含氯牙膏； 5、避免进食粗糙、尖锐、辛辣、酸性食物； 6、避免过冷、过热的食物（如热咖啡、冰激凌）。 总体来说，这些化疗可能引起的不良反应，大部分都是可防、可控、可逆转的，只要处理得当，化疗相关不良反应并不是洪水猛兽。 肿瘤患者在化疗前充分了解自身的具体情况，也可以帮助临床医生排除高危因素，选择最适合自己的化疗方案，将化疗对癌魔的打击最大化，对患者自身正常细胞的损害最小化。
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