生发治疗（脱发人士必看拯救发量的N个办法）

　　生发治疗（脱发人士必看：拯救发量的N个办法）
　　最近几年，来皮肤美容科就诊的有两大主力人群，一类是脸上过敏的，另一类则是头上脱发的。可见脱发确实是困扰大家的美容问题。虽然男性脱发更常见，但女性也不少。
　　今天我们就来谈谈最普遍的雄激素性脱发。
　　雄激素性脱发和遗传有关，我国约21。3男性患病，女性约6：
　　男性常表现为发际线后移，额头形成M型外观，头发变稀、变细；
　　女性主要是头发广泛变稀，发际线稳定。
　　脱发在治疗上，困扰大家的其实不是无药可治，而是治疗方法太多，同时又鱼龙混杂。如何有效选择真正生发抗秃的方法才是重点。
　　在此就告诉大家这些方法是否靠谱，同时谈谈对应的费用和性价比。
　　唐教清
　　丁香医生入驻医师
　　皮肤科医师
　　一、用生姜擦头皮？
　　图片来源：图虫创意
　　原理评估
　　虽然很多东亚国家会这样尝试，希望刺激毛发生长，但目前并没有权威、有效的证据支持大家使用生姜预防或者改善脱发。
　　甚至有研究发现，生姜中主要的化学物质（6姜酚）非但没有促进毛发生长的作用，反而会抑制毛发生长。
　　花费评估
　　仔姜30～50元Kg；老姜20～45元Kg。
　　效果评估
　　有效的可能性较小，甚至有可能起反作用。
　　风险评估
　　从医学角度来看，由于缺少疗效和副作用方面的有效信息，因此不建议使用。
　　如果按满分五颗星来评价，这个办法性价比是0。
　　二、使用防脱生发洗发水生发液？
　　图片来源：图虫创意
　　原理评估
　　谈不上是有何原理。实际上，从宏观来看，并没有预防脱发的有效产品。即便是目前公认有效的药物，也只是抗脱而不是防脱。
　　花费评估
　　22～5980元套，60的产品为85～287元套。
　　效果评估
　　很多防脱洗发水在国家工商局登记的是化妆品，监管比较松。
　　这类产品成百上千，几乎不会像药品那样会有有效的疗效和安全性评估。
　　风险评估
　　需要警惕防脱洗发水中添加的部分危险成分。尤其是何首乌，很多人会自然地将其与乌发联系在一起，认为何首乌可以让头发乌黑浓密。
　　实际情况是，何首乌引起的肝损害病例数在所有中药中都排在了前列。
　　中国国家食品药品监督管理总局就曾在《药品不良反应信息通报》发布了口服何首乌以及其成方制剂可能有引起肝损伤风险的提示。
　　这个办法的性价比，也是0。
　　三、使用生发梳生发帽（头盔）？
　　图片来源：某宝生发帽搜索结果截图
　　原理评估
　　早在十余年前，国际上就有售卖激光生发产品，目前已经有约50款设备获批使用。
　　专业的生发梳或生发帽（头盔）应用的技术，是低强度激光治疗（lowlevellaserlighttherapy，LLLT），也叫做光生物调节治疗。
　　其他技术则缺少合理的依据，欺骗成分较大，例如发射红光的生发梳生发帽。
　　低强度激光治疗改善雄激素源性脱发的机制，不是很明确。它能刺激毛发生长，可能与下列因素有关系：
　　加速角质形成细胞和成纤维细胞的有丝分裂；
　　增强真皮毛乳头细胞功能；
　　刺激毛囊干细胞；
　　作用于细胞代谢从而增加细胞活性；
　　抗氧化作用；
　　抗炎作用。
　　图片来源：图虫创意
　　花费预估
　　生发梳：大多为2290～14650元套；生发帽（头盔）：大多为1000～15800元套。
　　效果评估
　　国际上有过少量研究报道，报道证实低强度激光治疗有一定的效果。
　　不同研究观察的指标不完全一样，这包括：正常头发的密度增加；头发厚度和拉伸强度改善；患者满意度高；头发再生和减缓脱发方面有明显改善。
　　风险评估
　　没有权威研究比较低强度激光治疗和标准治疗（如使用米诺地尔、非那雄胺药物）的效果和安全性。
　　目前也还不确定最佳的治疗方案（比如总疗程、每周使用频次、每次使用时间）和这种治疗反应的持久性。
　　会有一定的副作用，例如治疗期间可出现暂时脱发、头晕、头皮瘙痒及机器重量导致的头皮压迫感。
　　市面上的产品种类很多，市场混乱，需要认准正规品牌，比如在FDA注册备案的。产品本身确实比较贵，但是副作用比较局限，大家可以根据自身经济情况做选择。
　　这个办法的性价比，我打3颗星。
　　四、医学上怎么治疗雄激素性脱发？
　　图片来源：图虫创意
　　雄激素性脱发不影响生理健康，不治疗也是一种选择，关键看个人的需求。
　　对于想要治疗的雄激素性脱发男性主要治疗是外用米诺地尔和或口服非那雄胺。两种药物的治疗反应各异，需要坚持使用才能维持住疗效，如果停止治疗，数月以内仍会发生脱发。
　　头发移植也可以改善雄激素性脱发区域的头发生长。不过需要注意的是，在头发移植后需要继续使用米诺地尔或非那雄胺，这有助于减缓原先残存头发的脱落。
　　图片来源：giphy。com
　　女性的雄激素性脱发也叫做女性型脱发，如果有治疗需求同样建议首先选择外用米诺地尔，不宜口服非那雄胺。
　　除了米诺地尔，毛发移植也可以改善脱发的外观，而其他治疗女性型脱发的药物（如螺内酯、醋酸环丙孕酮和氟他胺）治疗效果很有限。
　　五、药物治疗VS植发
　　哪种适合自己？
　　图片来源：图虫创意
　　为了让大家有一个初步概念，在此也给大家做一个具体梳理。
　　关于外用米诺地尔（男性、女性皆适用）
　　花费：价格为43～128元瓶（60mL瓶），每月用量60mL左右。合计每月花费43～128元。
　　见效时间：治疗开始的2～8周内可能会出现脱发（因为有毛囊周期的转变）。
　　治疗4～8个月可能会有头发生长，并在12～18个月时保持稳定。因此，推荐先进行一整年的治疗后再评价疗效。其中，5浓度的米诺地尔治疗见效更快。
　　风险：米诺地尔通常安全性较好，常见的副作用是头皮皮炎，尤其是5米诺地尔，会有更多的瘙痒和局部刺激。
　　性价比：5颗星
　　图片来源：图虫创意
　　关于口服非那雄胺（主要适用于男性）
　　花费：56～168元盒（28～30片盒），每月1盒。合计每月花费56～168元。
　　见效时间：非那雄胺的见效时间有个体差异，并且是渐进的过程。另外，较年轻的男性（18～41岁）疗效更好。
　　主流观点认为应持续至少12个月才评价其全部效果，并且需要继续用药以维持疗效。如果停用非那雄胺，头发再生作用将在6～9个月内消失。
　　风险：非那雄胺安全性较好，偶尔（大概是1。5的人）出现性功能受明显影响，例如勃起功能障碍、性欲降低和射精功能障碍。相关的性功能副作用一般在停药后消退。
　　性价比：5颗星
　　图片来源：图虫创意
　　关于植发（男性、女性皆适用）
　　花费：单价大约10～20元毛囊，植发数目1500～2000（视情况而定），植发总价1。5～4万元。
　　见效时间：大多数人在术后2～5天就可以重返工作岗位。术后2～3周内，移植的毛发可能会脱落，但应该在几个月内开始注意到有新头发生长。大多数人在6～9个月后会看到60的新发生长。
　　风险：植发有瘢痕形成和感染的风险。此外，植发需要较强的专业技能，包括技术和理念等方面。有的机构专业性较差，可能会过多、不合理地移植毛囊。
　　头发移植后如果不用米诺地尔或非那雄胺，原先残存的部分头发会继续变稀、变细和脱落。
　　性价比：4颗星
　　图片来源：图虫创意
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　　参考文献
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