第1天 那晚，我马上要入睡，听到微信的声音，一看是朋友老王发的。 老王：兄弟，在吗？ 我：在。 老王：睡了没有？ 我：没。 原来，老王8个月大的儿子林林，早上外出一会，下午睡觉起来就发热了，一直在38。5度以上。4个小时前吃了两次美林，刚才测还是38。5度。疫情期间去医院，怕交叉感染，不去医院心里不踏实，知道我是儿科医生，就发微信先问问我。 孩子急性发热，多是与病原微生物感染有关，例如病毒、细菌、真菌、寄生虫、支原体、衣原体等。其中以病毒感染引起的发热为主。 我问他，孩子现在状态如何？ 老王告诉我，孩子状态挺好的，能吃能喝，自己还在玩玩具。 我告诉老王，既然孩子精神状态还不错，就再观察吧。老王孩子年龄比较小，我还是不放心，告诉他注意测量体温，适当补充水分。如果高热不退，精神不好，及时去医院看看。 说实话，我不喜欢网上问诊，不是怕麻烦，而是怕说不清，耽误病情。 第2天 中午快10点，我又收到老王的微信。 兄弟，昨天晚上我又给他吃了两片强尼松，后面退烧了，一直到今天早上8点钟又起烧了，烧到39。5，我又给吃了美林和一片强尼松，一包儿童回春颗粒，现在退烧了。 看到这则微信，我真是苦笑不得。 我科普这么多年，粉丝以江浙沪为中心辐射全国各地，向南远到海南岛，向西远到新疆、西藏。没想到，没有想到近在咫尺的朋友老王没被辐射到。老王竟然还是听信老人的经验，口服激素强尼松给孩子退热。 滥用激素副作用大 免疫系统：引起免疫功能低下，增加感染机会，中性粒细胞、单核巨噬细胞和淋巴细胞活性下降等。 肌肉骨骼系统：骨质疏松易于骨折，无菌性骨坏死、肌病等。 胃肠道：消化性溃疡、胰腺炎等。 心血管系统：高血压、水钠潴留、加速粥样硬化等。 皮肤：痤疮、紫纹、多毛、皮肤变脆等。 神经精神方面：神志改变、情绪波动、行为异常、失眠等。 眼部：白内障、青光眼等。 内分泌和代谢方面：高血糖、体重增加、高脂血症、肥胖、生长发育迟滞、肌肉萎缩、低钾血症、急性肾上腺危象等。 老王是个好人，经常给我送好吃的，就是耳根有点软。我心疼孩子，把老王骂了一顿，告诉他激素退热的危害，劝他赶紧到医院看看。 老王听我一说，心里慌了。家里有车，一踩油门，过了3个红绿灯路口，很快到了我们医院。门诊医生询问了病史，然后开了血常规化验，还测了新冠核酸。 很快血常规报告出来了，白细胞比较低，2。3109L（正常值612109L），C反应蛋白都是正常的，很明显是病毒性感染的血象。 听我分析后，老王傻眼了，孩子白白吃了激素，还好没有注射清热解毒注射液和输抗生素。 我突然想起我们消化届的樊代明院士说的一段话： 在这里我要纠正一个医生和病人的错误，医生说：有病就要治；病人说：病都是治好的。这是错的！人的疾病，三分之一不治也好，三分之一治了就好，三分之一治也不好。比如最常见的感冒，感冒是我们治好的吗？所有的感冒不治也好。 樊院士说的真好！ 我告诉老王，孩子幼儿急疹可能，一般35天病就好了。我还告诉他，这病没有什么特效药，高热吃退热药，注意适当多喝水就可以了。 老王又问，白细胞那么低要不要吃升白细胞的药？我说，不用。 于是，老王就带着孩子打道回府了。 第3天 中午12点多，老王告诉我，孩子体温还是有点高，39度；早上8点到现在大便3次了，稀水便，问我咋办？ 我心里想，小家伙不会是得了轮状病毒肠炎吧？ 我告诉老王，记住孩子发热要注意一听二看三感觉。 一听：就是听孩子的呼吸情况，如果呼吸急促及时去医院。 二看：就是看孩子循环情况，如果出现眼窝凹陷、嘴唇干裂、手脚冰冷、皮肤弹性不好，小便少等，说明脱水了，及时去医院。 三感觉：如果感觉孩子精神不好，反应迟钝，也要及时去医院。 老王拿着便便送到医院化验了一下，大便常规和轮状病毒、腺病毒、诺如病毒都是阴性的。好在孩子精神还挺好。我让老王买点蒙脱石散和布拉氏酵母菌。 晚上老王打我电话，很着急，孩子身上出了许多疹子，密密麻麻，他老婆说可能药物过敏了。老王不确定，就先来咨询我。 我看他发我一个照片，说孩子身上起了许多疹子。 我问，小孩有没有不舒服，老王说，目前没有，小东西正在玩呢。 我又问，小孩现在体温怎么样？老王说，刚才量了下，体温36。1度。 我笑了，就是幼儿急疹。 许多人可能问，幼儿急疹是个什么东东？ 幼儿急疹：又称婴儿玫瑰疹，是婴幼儿常见的一种急性发热发疹性疾病，由人类疱疹病毒6、7型感染引起。 发病年龄：90的病例发生在2岁以下的儿童中，主要是7个月到13个月的孩子。 疾病特点：发热3～5天后热度突然下降，皮肤出现玫瑰红色的斑丘疹，容易被认为是药物过敏。 幼儿急疹患儿，25有结膜炎，62咳嗽，21呕吐，24至68腹泻。本例中，老王的儿子就出现了短暂的腹泻。 有的孩子幼儿急疹容易出现颈、枕、耳后淋巴结肿大。 传播方式：最有可能通过无症状的近距离接触分泌物传播。 血常规特点：在高热期的初期，白细胞计数可能会升高，但在疾病的第3至6天达到最低点，然后在接下来的7至10天内逐渐恢复正常。 幼儿急疹，家庭护理很重要。 让宝宝卧床休息，保持室内空气流通，避免交叉感染；保持皮肤的清洁卫生，可以洗澡；给宝宝多喝些开水，以利出汗和排尿；吃流质或半流质饮食 每年因为幼儿急疹，有许多宝宝滥用抗生素、过度输液、打退烧针、灌肠等，各种瞎折腾，乱治疗，花钱买罪受，许多家长应该深有体会。我认识一个家长，孩子因为幼儿急疹，3天之内医院跑了8趟。 幼儿急疹，热退疹出，几乎每个宝宝都会经历的疾病，每个家长必须了解！
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