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躯体形式障碍的心理治疗(连载6)

  (4)睡眠保健
  慢性疼痛通常伴随睡眠问题。疼痛能导致睡眠不规律,致使其丧失恢复精神之作用。
  针对睡眠问题的治疗建议
  药物。是疼痛药物造成了睡眠问题吗?如果是,该如何调整?抗抑郁药,如曲唑酮,能有助于睡眠吗?这些药物必须经由精神科医生、初级门诊医生或疼痛专家开处方。
  睡眠习惯。该患者已经形成了不良的睡眠习惯,如白天睡得更多或夜里看电视很晚才睡吗?形成好的睡眠习惯会有助于改善睡眠。
  抑郁症。抑郁症导致了睡眠质量差吗?近一半患慢性疼痛的患者出现抑郁症,因此抑郁症一旦出现,则需评估并治疗。应该考虑使用抗抑郁药,特别是一些同时是止痛药的抗抑郁药(阿米替林、度洛西汀)及其他有助于睡眠的抗抑郁药(米氮平、曲唑酮)。在治疗中应该将注意力集中到导致抑郁症的问题上,如丧失、功能受限、内疚或无价值的感觉或对未来的恐惧。
  压力和忧虑。对经济、工作或婚姻问题的担心会干扰好的睡眠吗?与抑郁症一样,导致睡眠不良的应激源和忧虑也应在治疗中得以处理。这些问题可用认知疗法、婚姻治疗或压力管理来解决。对于因担心而失眠的患者,应考虑如下建议:
  (a)用不超过30分钟的时间写下第二天(或下周)的计划及当下的烦心事。
  (b)在睡前30分钟停止担心、计划,等等。
  (c)在靠床处放便签和铅笔,若夜里因担心而惊醒,便可以大略记下。
  患者形成好的睡眠习惯的窍门
  保持作息规律
  建立一个常规作息时间表,其中包括规律的上床和起床时间,即使前一晚睡眠差也仍应按时间表作息。
  使用闹钟。目的是长期调节睡眠。
  避免长时间的白日打盹
  每天休息或练习放松数次;但避免过长时间(长于30分钟)的打盹,因为长时间的打盹会干扰夜间的睡眠。
  仅在睡觉和性生活时使用卧室
  睡觉前不在卧室看电视、玩游戏、吃东西或打电话。这有助于在场所和目的之间形成心理联结。
  避免太晚吃东西和饮酒过多。
  就寝前放松30分钟
  在上床前考虑做一个放松活动,如:
  洗一个热水澡
  喝一杯药草茶或热牛奶
  阅读杂志或书籍(避免引人入胜的著作)
  看一个电视节目(非刺激的)
  听舒缓的音乐

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