足癣是由致病性真菌引起的皮肤病，以皮下水疱，足趾间糜烂，渗流脓水，角化过度，脱屑、瘙痒等为特征，具有传染性、复发性。 中医理论认为此病的发生：在外，常因感受风湿热邪，邪气郁于皮肤，故而发病；在内，可因饮食肥甘厚味，起居失常，导致湿热内生。 根据足癣的不同表现，将其分为风湿毒聚、湿热毒聚、风盛血燥等类型，并有相应治疗。临床分型众多，疾病错综复杂，对于中医知识储备不够的患者很难分清，为自行治疗带来困难。 愚通过不断实践，根据此病不同表现，去繁就简，将此病分为寒湿毒聚型和湿热毒聚型，虽有以偏概全之嫌，但幸能治疗大多数患者，故与大家分享。 湿热毒聚型 表现：瘙痒明显，局部皮肤发红、灼痛；皮下有水泡，扣破后，浊脓流出；平时怕热、易上火，口渴多汗、饮食辛辣、油腻；小便黄、大便干结；舌红，苔黄腻。 治疗：四妙丸，辅以杀虫止痒药。 四妙丸选自《成方便读》，由黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁组成，方中黄柏清热燥湿，牛膝引药下行，苍术、薏苡仁健脾祛湿。此方原主治湿热下注引起的两足麻木、肿痛、痿软、湿疹等。故可选用此方为主方治疗湿热毒聚型脚癣。 寒湿毒聚型 表现：虽瘙痒明显，但局部皮肤不红不肿；皮下有水泡，扣破后，清脓流出；平时畏寒、口不渴、食生冷食物后常胃肠不适；小便清、大便稀；舌淡白，苔白腻。 治疗：肾着汤，辅以杀虫止痒药。 肾着汤选自《金匮要略》：肾着之为病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利。由干姜、炙甘草、茯苓、生白术组成，方中干姜、炙甘草温阳化湿，茯苓、白术健脾祛湿，本用来治疗寒湿所致腰痛、腰酸重。但脚癣属寒湿毒聚型亦可选用此方。 药物加减： 杀虫止痒药：土茯苓、土荆皮、苦参、蛇床子、地肤子、白鲜皮等。 若局部皮肤发红、感灼痛发热，可加入清热凉血药，如赤芍、牡丹皮。 若病程较长，局部皮肤增生较厚，可加入通络药，如三棱、莪术、路路通、白芥子等。 病案一 12岁，脚癣1月，脚底、足趾间瘙痒明显，局部觉灼热、跳痛，口渴，余无不适。 治疗前 初诊：局部皮肤微红，但觉患处灼热、跳痛，且口渴，舌红 辨证：湿热毒聚型 选方：四妙散加减 苍术黄柏生薏仁 川牛膝苦参土茯苓 蛇床子地肤子蝉蜕 牡丹皮赤芍 2付一日两次，兑入温水泡脚。 治疗后 二诊：两天后诉局部已不痒痛，局部开始掉屑，继续上方加减。 苍术生薏仁川牛膝 黄柏苦参土茯苓 蛇床子地肤子牡丹皮 赤芍 2付泡脚后继续好转，将此方打粉泡脚。 治疗2周后 病案二 脚癣3年，久治不愈，局部不红不肿，但瘙痒明显，大便稀，平时畏寒明显。 治疗前 初诊：脚部瘙痒明显，但局部皮肤未见发红，舌白，大便稀，平时畏寒明显 诊断：寒湿毒聚 选方：肾着汤加减 茯苓干姜生白术 炙甘草苦参土茯苓 蛇床子地肤子路路通 白芥子 6付泡脚 二诊：外用上方后自诉瘙痒明显减轻。 茯苓干姜生白术 炙甘草苦参土茯苓 地肤子白鲜皮路路通 白芥子 7付打粉泡脚一月后，未诉瘙痒。 治疗后 预防和护理： 1。本病具有传染性，故应重视个人卫生，不共用毛巾、脚盆、拖鞋等，常用鞋袜宜消毒灭菌。 2。清淡饮食，避免辛辣油腻、海鲜发物。 3。大多数患者及时用药后症状能明显改善，但局部皮肤仍残余少许病邪（真菌），且人体的皮肤新陈代谢周期是28天，故应持续治疗，避免复发。 关注志远行，让我陪你健康前行！ 快问中医健康一夏
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