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为什么要经常测定随访或治疗的孩子们的骨龄?

  骨龄可有效地反映人体的成熟程度,它相对于实际年龄的提前或落后能决定儿童的生长类型,对成年身高、女孩月经初潮等有重要影响,因此骨龄评价在临床医学中有广泛的用途,是许多影响儿童生长发育疾病的诊断、鉴别诊断及疗效观察的重要辅助手段。在儿科临床主要应用在以下几个方面:
  (1)甲状腺功能异常冰甲状腺激素是骨骼生长成熟所不可缺少的,甲状腺功能低减将延迟骨的发育,长骨骨骺发育不良,肢体过短而成为矮小症。所以,甲状腺功能低下儿童的骨龄低于实际年龄。在以甲状腺激素治疗的过程中骨龄发育加速,呈现追赶生长现象。甲状腺激素剂量过大,可出现和甲状腺功能亢进相似的影响,引起骨发育六定程度的提前,即骨龄大于实际年龄。
  (2)生长激素缺乏症身生长激素通过类胰岛素样生长因子促进骨骼的生长,因此生长激素缺乏的儿童骨龄异常延迟,与实际年龄相比一般延迟两年以上,身材异常矮小。用生长激素治疗,身高出现加速生长,且身高加速超过骨龄的增长,因此效果良好不会影响患儿生长潜力的发挥,然而有些药物如某些性激素或含有性激素的营养品,虽然当时也能促进孩子身高增长,但同时加速骨龄增长,促使骨骺提前闭合,最后就会使孩子的最终身高减低,所以使用这些药物时必须要在医生指导下使用。
  (3)性早熟和性幼稚症病理性和体质性性早熟儿童骨龄均提前。因骨骺提前闭合,因此成年后身材较矮。性幼稚患儿青春期明显推迟,由于性腺功能低下,引起骨龄延迟。在对这些疾病的治疗中,骨龄和成年身高的预测是重要的监测方法。骨成熟度和身高增长速度尽可能保持接近正常水平,是治疗过程最好的监测指标。
  (4)全身性疾病儿童全身性疾病很可能造成骨发育的延迟,如营养吸收障碍的消化道疾病、代谢性疾病和肾脏疾病等。营养不良儿童骨发育延迟,而且手腕部骨骺异常率明显增高。因此如果手部X线片。上发现骨骺异常时,应当检查儿童有无内源性或外源性生长障碍。
  (5)正常变异对身高低于正常标准第3百分位或高于第97百分位的非病理性矮小或高大的儿童,骨龄是决定是否治疗及评价治疗效果的主要指标之一。在判断青春期发育类型及成熟度方面骨龄检查也是一。项重要的手段,通过骨龄测定判断青春期生长开始加速的年龄、预测成年身高及女孩初潮年龄等,帮助解释由于青春期个体生长变异带来的烦恼和疑虑。

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