吸烟对肺的伤害已经是不争的事实，但吸烟对肝脏的危害也很大

　　说到损伤肝脏、引起肝脏疾病的不良习惯，大多数人会想到饮酒。研究表明，饮酒确实与各种肝病的发生发展有一定的关系，是公认的一种肝病危险因素〔1〕。
　　那么，是不是只戒酒就能预防肝病呢？
　　有饮酒习惯的人们大多也有吸烟的习惯，吸烟对肝脏是否也有影响呢？
　　根据《中国吸烟危害健康报告2020》显示，我国吸烟人数超过3亿，15岁及以上人群吸烟率为26。6，其中男性吸烟率高达50。5〔2〕。长时间以来，很少有人关注吸烟对肝脏的损害，人们普遍认为香烟不会导致肝损伤或增加患慢性肝病的风险。然而，越来越多的证据表明，吸烟与肝脏疾病的进展和严重程度有关，尤其是肝纤维化和肝癌。
　　烟草中的多种有害物质可以促进肝纤维化和癌症，比如亚硝胺、碳氢化合物、焦油以及氯乙烯等〔3〕。肝脏是这些产物的主要代谢和解毒器官，长期暴露于这些致癌物可能是诱发肝癌的机制之一。不仅是肝纤维化，吸烟也会加速其他器官纤维化病症的进展，比如慢性肾脏、心脏或胰腺疾病。对于慢性丙型肝炎患者，吸烟可能会加速其患者肝纤维化的进展，同时可能会降低抗病毒治疗的疗效。吸烟还会引起内皮功能障碍、平滑肌细胞增殖和血管收缩，导致一氧化氮的输送受损和组织缺氧，对肝脏造成损伤〔4〕。
　　越来越多的证据表明，长期大量的吸烟会增加肝癌的发病率〔5〕，国际癌症研究机构也曾宣布吸烟是肝癌的危险因素。黄曲霉毒素是一种剧毒的致肝癌物质，而吸烟也被证实有利于黄曲霉毒素化合物的形成〔6〕。吸烟还会抑制免疫细胞的功能，降低免疫细胞对肿瘤细胞的监督作用，从而提高肝癌的发病率〔7〕。除了肝纤维化和肝癌，吸烟还会提高肝肺综合征、原发性胆汁性胆管炎、非酒精性脂肪肝等慢性肝病的发病率〔3〕。
　　值得注意的是，吸烟对肝脏的影响不止出现在主动吸烟者身上，二手烟、三手烟的危害也不容易忽视。有研究证实，在烟草燃烧的过程中，许多化合物在二手烟中的释放率比一手烟还高。其中就包括我们刚才提到的致癌物亚硝胺，二手烟中的亚硝胺含量是一手烟的50倍。所以，主动戒烟不仅是保护自己，也是保护家人。尤其是儿童，儿童的免疫功能不健全，更容易受到二手烟的伤害。
　　吸烟对身体造成的损伤需要人们重视，患有慢性肝病的患者更要及时戒烟，不要觉得只戒酒就足够了，要防止吸烟对肝脏的进一步损害。身体健康的吸烟者也要警惕烟草对身体的慢性影响，戒烟限酒，养成良好的生活习惯。除此之外，不吸烟的人群也要警惕二手烟和三手烟，防止长期二手烟的吸入对自身身体健康造成影响。参考文献：
　　1。孙晓艳，王炳元：饮酒与肝癌。现代医药卫生2007，23（007）：10071008。
　　2。国家卫生健康委：中国吸烟危害健康报告2020。In。；2020。
　　3。RutledgeSM，AsgharpourA：SmokingandLiverDisease。GastroenterologyHepatology2020，16（12）：617。
　　4。MukaiyaM，NishiM，MiyakeH，HirataK：Chronicliverdiseasesfortheriskofhepatocellularcarcinoma：acasecontrolstudyinJapan。Etiologicassociationofalcoholconsumption，cigarettesmokingandthedevelopmentofchronicliverdiseases。Hepatogastroenterology1998，45（24）：23282332。
　　5。杨万水，高静，高姗，王静，项永兵：吸烟与肝癌前瞻性研究的荟萃分析。肿瘤2010（03）：247252。
　　6。AltamiranoJ，BatallerR：Cigarettesmokingandchronicliverdiseases。Gut2010，59（9）：11591162。
　　7。MccueJM，LinkKL，EatonSS，FreedBM：Exposuretocigarettetarinhibitsribonucleotidereductaseandblockslymphocyteproliferation。JournalofImmunology2000，165（12）：67716775。