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这篇文章把结肠镜检查说透了

  梁宝松文
  结肠镜检查究竟痛不痛
  前天,我写了一篇科普文章《这样的结肠癌本可以早期发现》,贴在了头条号上,一天多的时间,已经获得了197万的点击率,读者留言达到了353条,点赞1471个。在留言区有不少读者询问结肠镜检查是否疼痛?是否非常痛苦?也有读者朋友分享他们既往接受结肠镜检查的感受,有的说基本不疼,有的说疼痛剧烈难以忍受,还有的说因为太痛苦正做着他们就要求改成麻醉无痛苦检查了。那么,结肠镜检查究竟痛苦不痛苦?究竟该怎么选择结肠镜检查?下面,就结合我的工作体会和大家聊一聊。
  首先,结肠镜就是个直径1厘米左右,长度1。3米左右的软管子,在医生的操作部分,还有可以调动结肠镜头端方向的旋钮,高级的结肠镜还有可以调节结肠镜插入部分硬度的调节钮,为了看清楚结肠粘膜,结肠镜带有注入气体,冲洗镜头的按钮,可以往结肠内注气,还有个可以把肠子里多余水分抽出来的按钮,有一根管道,可以放进去活检钳取组织活检,或者放进去器械做治疗。
  我们的结肠,从肛门开始,往里边分别是直肠,乙状结肠,降结肠,脾曲,横结肠,肝曲,升结肠,盲肠,回盲瓣,阑尾隐窝和回盲瓣,通过回盲瓣可以进入到回肠末端,长度大概1。5米。从肛门开始到结束也就是差不多逆时针在肚子里走了一圈。我刚才说的每一个部分和另一个部分之间都会拐弯,形成夹角,也就形成了结肠镜难以前进的地方!
  根据我的经验,一般来讲,身材特别高的,低的,胖的,瘦的,女的,做过腹部手术的,都是插入结肠镜困难的患者,具备的条件越多,操作越困难,越痛苦!相对来说,中等身材,略低略胖的中年男性相对来说容易一些,可能疼痛轻微或者只有胀感。作为医生,精炼基本功,轻柔操作,循腔进镜,反复勾拉取直弯道,少注气,多吸引,必要的时候让助手协助管住游走的肠子,都会加快检查速度,减少患者痛苦,而且,现在还有人在用温水替代注气,也有用二氧化碳气体替代空气注入,都起到了很好的减轻痛苦的效果。
  不过话说回来了,疼痛是一个人的主观体验,相同的疼痛刺激,在不同的人身上,会有迥然不同的结果。痛觉不敏感的人会说不痛或者微痛,而痛觉敏感的人却会说痛的受不了或者痛的要命!
  曾经,我的一个老大姐,当年差不多七十岁了,又高又瘦,还有过腹部手术的病史,需要做结肠镜检查,我告诉她应该做麻醉的无痛苦结肠镜检查,给她开好了单子,预约好只等她过来检查。到了检查的那一天,我发现她的无痛苦结肠镜检查单子换成了普通结肠镜检查单,我问她:大姐,你怎么自己把无痛苦检查换成了普通检查?根据我的经验,你做结肠镜,可能会非常痛苦的。,我的钱都交过了,回到家,和我的邻居说我要做结肠镜,他们问我找谁做?我说是你做,他们说,你做的一点都不痛,没有必要去做无痛苦检查,我一想,今天早晨就把无痛苦检查单换成了普通的单子!
  老大姐的肠子真的不好做,我耐心细致一点一点勾拉,取直弯道,最后还是顺利到到达了检查终点,中间老大姐有点小声说难受,我也看到了她痛苦的表情,可是下来之后她却对我们的护理人员说我做的一点都不痛!
  老大姐真的不痛?肯定是她说了假话!出于对我的信任,出于她的坚韧,她只是忍住了痛苦!而如果接受麻醉无痛苦检查,她真的会一点痛苦都没有!
  所以,我想告诉大家,做肠镜检查痛苦与否?和患者的身体条件,和结肠镜设备的好坏,和医生的操作水平,和患者的耐受程度,当然,还和患者对医生的信任程度都有关系!除非特殊需求,一般情况下,我给患者建议无痛苦结肠镜检查。(本号总顾问梁宝松,1984年毕业于河南省医科大学本科,河南省人民医院消化内科主任医师教授)

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