宝宝秋季腹泻早期被诊断上呼吸道感染，是医生误诊吗？

　　病例：
　　牛牛（化名）是一个2岁的宝宝，因为发热半天到附近医院看诊，牛牛精神状态好，偶尔伴有单声咳，无呕吐及腹泻，测量体温39C，嗓子有点充血，其他没有发现异常。医生告诉牛牛妈妈，宝宝目前诊断上呼吸道感染，可应用退热剂对症治疗，但是注意观察宝宝的病情变化，有问题随时再看诊。
　　回到家后，牛牛出现了一次呕吐，量不多。次日，宝宝大便开始变稀，次数也增加了，但并没引起宝宝妈的重视，直到宝宝拉稀水样便，精神变差了，尿少了，这才又赶紧带牛牛去医院，经过化验检查，牛牛被诊断为秋季腹泻，中重度脱水，需要立即补液治疗。
　　牛牛妈妈心里别扭上了，第一个医生为什么告诉我宝宝是呼吸道感染呢？为什么不给我们诊断秋季腹泻呢？如果早点给我们诊断了，牛牛是不是就不会这么重了？但是，医生太忙了，只是简单的回答：牛牛不是上呼吸道感染，是秋季腹泻，轮状病毒感染了。至于为什么会有这样的情况，医生并没有耐心地和牛牛妈解释。这下儿，牛牛妈心里想，一定是第一个医生给牛牛误诊了，要去讨个说法！
　　其实，仔细分析这个案例，主要还是医学知识不对等以及沟通不到位造成的。
　　1。秋季腹泻，部分患儿初期会有呼吸道感染症状。
　　秋季腹泻，又叫轮状病毒肠炎，是小儿腹泻最常见的病因，多见于秋冬寒冷季节，主要发生在5岁以下儿童，尤其6个月3岁的婴幼儿，发病率最高的年龄段是6个月2岁。
　　轮状病毒主要经粪口途径传播。主要临床表现是腹泻，稀水样便或蛋花汤样，腹泻频繁，每日10余次不等，易发生脱水及酸中毒。
　　但是，部分患儿发病初期可有发热、呕吐及上呼吸道感染症状。相关医学文献中报道伴有上呼吸道感染者占1。540不等，并有作者提出：轮状病毒可通过呼吸道飞沫传播，从患儿的呼吸道分泌物中检测到轮状病毒，也支持这一论点。
　　此外，部分患儿还可能因为感染后引起病毒血症，导致其他脏器如肝脏、肾脏、心脏等的损伤。2。重视医患沟通，但一定要用对方容易理解的语言。
　　我们知道，许多疾病都有一个发展过程，特别是在疾病早期，往往没有明显的特征性的表现，都需要动态的观察及随访。所以，特别是刚一发病就来看诊的患儿，医生都应该让家长了解这样的一个规律。其实，第一个医生已经告知了宝宝妈注意观察宝宝的病情变化，有问题随时再看诊，但为什么宝宝妈还是很生气呢？这里医生说话可能比较简单了，没有让家长理解到医生说话的意思。另外，什么是病情变化对宝宝妈可能又太抽象了，假如结合这个季节、年龄等因素，考虑到有秋季腹泻的可能性，把病情变化一词具体到如果宝宝出现腹泻了就一定要来医院再看诊等等，可能就会加深宝宝妈的印象，引起她的重视。
　　再次看诊，当宝宝妈对诊断有误解的时候，医生更应该抽出时间耐心的讲解疾病的普遍性和特殊性，让宝宝妈了解疾病的发展过程，以及疾病的全貌。
　　让我们一起为了所有宝宝的健康努力！