院长下令全院职工做头部磁共振，多名年轻医护人员查出脑血管狭窄

　　冯周琴文河南省人民神经内科主任医师教授
　　俺这脑血管是咋了？
　　由于检查设备的进步，发现脑血管病变是越来越容易了。
　　前不久，某医院的一位护士在临产前发生蛛网膜下腔出血。在同一时间，又有一位三十多岁的病人患脑出血。
　　院长知道了，非常重视，非常惊慌。下令：全院员工普查脑部MRA。结果，还没有查多少人，就又发现两个年轻医务人员患脑血管狭窄，一个患脑动脉瘤。他们都才三十多岁。
　　脑血管病变已经不是老年人的专利。随着先进检查设备使用，中、青年发现脑血管病变的人也越来越多。
　　这不，我昨天上门诊，一个来自荥阳的42岁的青年女子又拿她的MRA来就诊了。她因为头晕到医院做MRA检查，发现右侧大脑中动脉明显狭窄。
　　我顺手拍下了她的脑血管和她的侧面像。
　　脑血管狭窄，是由好多原因引起的。比如高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、吸烟、酗酒、炎症、老化、先天异常等等。大多数病人可以查明原因，有些尚不能查明原因。
　　脑血管狭窄了，病人没有显示任何症状，说明颅内血管已经建立了侧枝循环，脑部并不缺血。脑血管这种自然搭桥的能力还是相当强的。
　　因此。发现了颅内动脉狭窄，不需要那么惊慌。上帝在创造人时，给脑部安排了四条血管（双侧颈内动脉、双侧椎动脉）和一个动脉环。动脉环使双侧和前、后脑动脉互相沟通互相支援，起到南水北调的作用。这样，能够比较充分地保证一条甚至更多条脑血管狭窄或闭塞时，通过侧枝循环获得足够的血流灌注而不发生脑缺血症状。我常常惊叹：造物主在设计人脑的结构时想得也太周到了！
　　不过，如果血管狭窄或闭塞是瞬间发生或者是在很短时间内发生的，那可要出大事了。这时，人们发生的疾病就是脑中风：突然嘴歪眼斜、说话不清、半身不遂，眩晕、行走不稳、视物成双，甚至昏迷不醒。
　　发生了脑血管的狭窄怎么办呢？
　　这要看狭窄的程度和是否有供血区脑功能障碍症状及全脑症状。
　　如果有症状，狭窄程度50时，或没有症状，但狭窄程度70时，可以放支架治疗。如果不是上述情况，就坚持内科治疗，一般是积极控制危险因素，比如降压、降脂、降糖、降低增高的同型半胱氨酸等，也可根据情况使用改善脑血液循环的药物如银杏叶制剂和钙离子拮抗剂等。
　　图1、正常脑血管MRA
　　图2、俺这脑血管是咋了？
　　一位42岁女子的MRA（注意她的食指所指处）
　　（冯周琴，1970年毕业于北京医学院医学系，1982年毕业于天津医学院，获该院神经病学硕士学位。现任河南省人民医院神经内科主任医师、教授）