当你接到危急值电话的时候，千万不要掉以轻心

　　当你接到患者危急值电话的时候，千万不要掉以轻心，要妥善应对处置，完成使命，履行职责。
　　案例
　　患者因昏迷转入某医院神经内科。入院诊断：1、急性脑梗死；2、高血压病3级极高危组。次日8：40，影像科对患者进行胸部正侧位DR检查，结论为：患者右上肺及纵膈改变，建议必要时CT进一步检查；心影增大，结合临床。16：38，患者进行颅脑磁共振平扫，磁共振脑血管成像（平扫）检查结束返回病房途中突发抽搐、嘴唇发绀、心跳呼吸停止，经抢救无效死亡。经尸检，患者为主动脉夹层动脉瘤破裂，急性心包填塞。
　　本案法院经审理认为患者病情进展迅速，从发病到死亡不到2天，且无突发剧烈胸痛这一典型症状，使临床医生难以及时作出诊断，故患者的死亡大部分原因系其本身疾病所致。但是，主动脉夹层破裂虽可导致当即死亡，在破裂前却并非无可救治的方法。医院在8：40患者胸片结果提示异常，距离患者当日主动脉夹层破裂死亡尚有约8小时，如果放射科医生及时告知临床医生胸片异常结果以进一步鉴别诊断，在主动脉夹层破裂前予以对症治疗，不排除有延缓患者死亡的可能性。故法院认定患者死亡主要是由其病情发展所致，但医院的医疗过错有轻微的因果关系，酌定由医院承担10的赔偿责任，赔偿原告各项损失共计8。8万余元（来源医法汇）
　　点评
　　这个案例，说到了放射科的危急值报告问题。
　　危急值（CriticalValues）是指当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。案例中的情况，即使如此。这是患者拿生命与血泪换来的经验和教训，最终被医院管理层面凝结成为每一个医务人员都要谨记、遵守的压力护理核心制度。
　　其中，就有我们今天要着重强调与赘述的《危急值报告制度》。
　　如果放射科当事的医技人员掌握危急值报告项目与危急值范围和报告程序，就能及时把确诊为危急值的胸片报告，及时告知临床医生。临床医生就能好根据放射科的危急值报告，做出下一步的正确抉择和应对。
　　虽然，患者最终死于主动脉瘤破裂这种凶险的急症，但医护人员如若应对得力，
　　让患方和检方鸡蛋里挑不出骨头，这10的赔偿责任，也许就能幸免。
　　这个案例，虽然属于医学影像服务中心在处理危急值上的缺陷和不足，但对护理人员，仍有积极的借鉴意义。
　　说起危急值，历来就是医院管理不容忽略的话题。
　　就在前几天，某医院召开院周会的时候，护理部总护士长还在评价有的科室护士，《危急值管理制度》执行的不到位，记录亦存有缺陷，如有的科室在科危急值记录本上，未显示出接电话时间、报告医生时间，这些时间点，都是《危急值报告制度》里的关键点，不容你忽视。
　　医院内的危急值报告与接收，遵循谁报告（接收），谁记录的原则。各辅助检查、检验科室及临床科室，均应建立检验（查）危急值报告登记本，对检查中不时涌现出来的危急值，记录相关处理的过程和相关信息做详细记录。
　　危急值报告登记本上，若是缺乏了接电话时间、报告医生时间珍惜时间关键点，那么，这个危急值报告登记的实际意义，也就失去了。所以，我们不仅要严肃对待患者检查中出现的危急值，更要踏雪有痕，留下及时作为、应对的原始管理痕迹。
　　危急值报告登记记录，是体现医疗护理质量的细节表现。各科室要认真组织学习危急值报告制度，人人掌握危急值报告项目与危急值范围和报告程序。科室要有专人负责本科室危急值报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。
　　护士在危急值管理中，有可能是其中的一环。因为，当医技人员发现危急值情况时，要立即电话通知病区医护人员危急值结果。此时，作为值班护士，你就有可能是接电话的人，危急值报告的传达责任就重重地落在你这个接电话者身上了，你需要把这个危急值，立即报告给开单医生，并做好危急值报告记录，这才算不辱使命。
　　记住：接到危急值，立即传达，做好记录，方得始终。
　　让我们重温危急值报告制度，跟着程序走一遍。
　　附危急值报告程序
　　（一）门、急诊病人危急值报告程序
　　医技人员发现门、急诊患者检查出现危急值情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
　　（二）住院病人危急值报告程序
　　医技人员发现危急值情况时，检查者首先要确认检查设备是否正常，操作是否正确，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出，立即电话通知病区医护人员危急值结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好危急值详细登记。
　　后记
　　前事不忘，后事之师。在此，借这个案例提醒护理人员，慎重对待你接收到的临床危急值信息，认真履行职责，核心制度执行到位，对人对己，都是一种保护。
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