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不给患者做精神检查就诊断和治疗,不靠谱

  精神科的诊断过程和内外妇儿显著不同
  精神科是医学中与其它学科(内外妇儿口腔科)等区别最大的一门学科,其它学科是以肉体为关注和干预对象,描述的是血压、心率、细胞数、器官体积大小等现实可见、可量化的东西,生物学占绝对的主导。而精神科关注的东西,是精神层面的,或者叫心理层面的,精神科描述的是能感知到却摸不着、很难量化的东西,例如思维、情绪、人格等,而这些东西,都属于心理学的内容,心理学占绝对的主导。
  所以精神科的诊断,和其他学科显著的不同。诊断脑出血、骨折,拍片即可看出,不管哪个医生看,形态学和结构发生了变化,显而易见,没有分歧。这意味着:这些学科的医生,即使看不到病人,仅仅凭借某些检查结果、也许再加上家属的描述,即可做出正确的诊断。当然,为了能够更合理的治疗,医生一般都会亲自看病人,望闻问切,从整体来评估,从而选择可能更为合适的个体化的治疗手段。
  病人如果不吃饭、不喝水、不说话、不交流,即使所有人都认为有病,只要病人不开口和医生交流,依然也无法确定是什么病。因为抑郁症、精神分裂症、患者抵触就医看病、思维内容不暴露等很多因素都能导致这种表现。即使病人愿意交流,且十分配合医生检查,也很有可能无法做出正确的诊断和治疗,精神科医院病房里的疑难病例,就是这么来的。那么精神疾病的诊断和治疗常规,精神科医生必然也要做精神检查,这是起码的常识。
  不给患者做精神检查最大的错误:没有治疗关系
  良好信任的治疗关系,是在医生一次次对患者做精神检查、一次次与家属互动交流解疑答惑的过程中,慢慢建立起来的。关系,是双向的,不仅仅是患方信任医生,也有医生信任患方。如此,医患双方才会对彼此用心。
  医生对患方是否用心,患者和家属都感受得到,如果说尊重、关爱、倾听等这些是医生在用心的软指标的话,那么医生愿意付出多少时间在患者身上,是否认真的做了精神检查,则是硬指标。专家查房,高水平的医生,能够在精神检查中问出之前医生没有想到的、或者问不出来的一些重要症状。
  很多患者,面对有的医生,就是不想多说,或者说不出来什么;可面对高水平的医生,她就能说了,愿意说了,甚至说很多。为什么会这样?每个医生的精神检查水平不同,建立的治疗关系不同。

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