躯体形式障碍的心理治疗（连载5）

　　（3）沟通技巧
　　学习良好的沟通技巧对有慢性疼痛的患者非常有益。因为其他人在其日常生活中常常不会，也真的不能理解患者的慢性疼痛体验，患者往往最终会感到被孤立、被误解和气愤。虽然患者可能一直体验着自身疼痛，但这对于他人而言并不总是那么清晰明显。所以患者要与别人交流他们是怎样感受的及他们为什么那样感受，为什么他们的能力常常波动以及他们的需要是什么（帮助、情感支持、独处时间、分散注意力，等等）。
　　当患者说，他们（家人、朋友、同事等）不能够理解！医生对其恰当的反应是，你说得没错，他们不能理解。每个人都有急性疼痛的体验，这是绝大多数人都理解疼痛的方式。大家都认为一旦伤处被治愈，疼痛就会消失。极少有人体验过慢性疼痛或者理解慢性疼痛。为发展与疼痛相关的有效沟通，以此为焦点的治疗会力求帮助患者达到如下目的：
　　理解他人不能看懂他的思维（或身体）。
　　理解去教育家人和朋友了解慢性疼痛及身体受到限制是患者本人的责任。
　　当疼痛严重或需要帮助时，理解自己的需要并与他人沟通。
　　培养把谈话从疼痛上移开的技巧，因为持续关注疼痛会使他人疏远。
　　培养一种直接的、指出当下问题的及不过度对抗或责备的沟通风格。
　　沟通技巧
　　传达意图
　　你的家人没有发觉你的疼痛他们不能看见它。如果你晚上和家人在一起看电视，突然站起来离开房间去躺下了，他们不知道你为什么离开。他们可能对你离开的动机有各种不正确的归因，例如，他们可能认为你生气了或者心烦了。一个简单的句子，比如我现在真的很疼，需要去躺着，就清楚地表达了你的意图。
　　交流需要
　　家人和朋友常常难以忍受看着所爱的人受疼痛的折磨。他们可能想帮你但又不知该怎么帮。如果他们知道你很痛，但不知道怎样才是有帮助的，他们最后可能对自己不能帮你搞定问题而感到愤懑。不能只说你很痛，而应让其他人知道你需要什么比如需要止痛软膏；需要一个陪你看电影以转移对疼痛的注意力的人；需要独处的时间；或者需要一位倾听你的人。一位患者告诉他的医生：你不需要搞定它，我只需要你听我讲一会儿。
　　如果他人过度热心，提供一些你并不真正需要的帮助，你最终可能体验到比实际还多的无能感。他人是如此热心以至于你每天都几乎无所事事。考虑提醒一下你的家人或朋友，你可以使用诸如如下的一些话：我知道你们真的在尽你们所能帮助我。但这会让我有时觉得自己很没用；当有机会时，我想独立完成力所能及的事。当我需要你们的帮助时，我会提出来的。知道能向你们寻求帮助真是太好了。
　　知道何时、怎么将对话从疼痛上转移
　　他人可能认为总是以询问你感觉如何来开始对话（或一天）是理应做的礼貌之事。这样过了一段时间，你的疼痛问题就众所周知。正如一名患者所说，那就是我，我是背痛的人。你要让他人知道你们不仅仅能谈论疼痛，还能谈论你感觉兴趣的其他事。例如，如果一个朋友总是问你的（疼痛问题）怎样，你可以这样说谢谢你的问候，但我的（疼痛问题）总是在我有慢性疼痛。让我们谈谈（你选择的话题）。
　　关于培养有效的沟通的一个极好的资源，《积极冲突的力量》一书中，作者描述了在困难情景中有效沟通的一系列步骤：
　　什么什么困扰着你？以一种特定的、简单的方式界定问题，这可以避免给对方贴负性标签。
　　询问你想要你指定的人做什么。明确你的要求对对方而言，是可行的；并且以简单、直接的方式说出来。
　　检查询问简单的问题去确认对方明白你的意图，例如询问可以吗或你能那样做吗。
　　使用这一公式，就可以找出你与朋友、家人及同事存在的各种困难情景。清楚的、积极的、明确的沟通并不总能获得理想的结果，但它至少能够以非愤怒或责备的方式陈述，并能增加被倾听和理解的可能性。
　　处理困难情景的应对方法
　　问题：一个朋友问你感觉如何，你说你一整天都背痛。她会（非常怀疑地）说：你还背痛啊？
　　什么：当你那样说的时候，我感觉是有点防御的似乎我必须证明有疼痛。慢性疼痛是我生活的一部分它有时缓解而有时又加重。
　　询问：作为我的朋友，我希望你能试图理解且不忽视我生活的那一部分。
　　检查：我能这样期望你吗？
　　问题：你正在整理床铺，当你铺开被子时瑟缩了一下。你的丈夫看到了，并且说亲爱的，你去歇着吧。不用做这些我会来做的。
　　什么：我认为我能整理床铺，并且必须尽可能地保持活力。我需要在家里自己看起来是一个有贡献的人。
　　询问：我想做一些力所能及的事，但如果我向你求助，希望我能依靠你。
　　检查：你真的可能吗？