儿子,你是不是感觉喉咙有异物, 咳不出来又咽不下去, 早上刷牙还恶心干呕; 那是慢性咽炎的症状, 得用慢严舒柠! 是多年来耳熟能详的广告词。 图片来源于网络 在我们门诊, 每天都能碰到很多这样的患者, 咽部异物感,咽喉部有痰, 咳不出也咽不下去, 反复清嗓咳嗽, 男女老少都会碰到。 图片来源于网络 首先, 来给大家介绍一下咽的组成(图一)。 图片来源于网络 咽部包括鼻咽,口咽和喉咽三个部分。 图片来源于网络 图一紫色部分为鼻咽部; 绿色部分为口咽部; 蓝紫色部分为喉咽部。 鼻咽在鼻腔的整个后方, 这里淋巴组织丰富, 小朋友这个位置是腺样体的位置, 随着年龄的增长, 至青春期腺样体已逐渐萎缩。 成年人大多鼻咽部光滑 或者少许淋巴组织, 但是表面是光滑的、对称的。 口咽部,顾名思义, 口腔向后的延续, 即我们张开嘴巴 就可以看到的咽部的结构, 图片来源于网络 包含了我们的扁桃体、口咽后壁等。 喉咽部也称为下咽,形如漏斗, 下面接着我们的食管, 也是吃东西的必经之路, 而喉咽部的前方就是我们的喉部, 下面连接着我们的气管, 这里对于我们进食和呼吸至关重要, 所以称之为咽喉要道。 图片来源于网络 知道了咽部的大致解剖后, 我们再来看看慢性咽炎出现的原因。 图片来源于网络 可以看出, 上至鼻部,下至食道相关, 都可引起咽部相关症状, 如咽部异物感,咽喉部有痰, 慢性咽痛,反复清嗓咳嗽等。 图片来源于网络 更多时候, 慢性咽炎更像是一些症状的总称, 而并不一定 特指某个位置固有的炎症。 因为临床检查上来看, 很多没有咽炎的人 也可能会有咽部炎症的表现, 而有的咽炎患者的咽喉 看上去其实并没有异常。 图片来源于网络 那这些相关器官组织 是如何导致我们咽炎产生的呢? 图片来源于网络 首先来看鼻部, 鼻腔和鼻咽是相通的。 鼻炎或者鼻窦炎的时候 常常会出现鼻塞、鼻涕。 鼻塞时, 有部分气流 会经过我们口腔进行呼吸, 也就是我们常说的口呼吸, 可以引起我们的口干、咽干等不适。 而鼻涕呢, 除了可以从鼻孔流出, 还可以向后方流至咽部、喉部, 引起咽部有痰、咳嗽 或者间断性的声音嘶哑。 图片来源于网络 接下来看口咽部, 口咽部有着咽喉部丰富的淋巴组织, 反复的炎症刺激 就会产生慢性的炎症, 表现出咽炎的具体症状。 图片来源于网络 而口咽部最主要的淋巴组织 就是我们的扁桃体。 扁桃体反复发炎以后形成慢性炎症, 扁桃体慢性炎症非发作期, 同样会表现咽部不适的症状, 如异物感、 或者时常咽部咯出小米粒大小 伴有臭味的黄色豆渣样物。 图片来源于网络 慢性扁桃体炎的患者 检查可见扁桃体增生肥大、 扁桃体表面瘢痕、凹凸不平、 与周围组织粘连 或扁桃体隐窝内可见栓塞物。 所以说慢性扁桃体炎 也算咽炎的一种特殊的表现形式。 图片来源于网络 喉咽部也就是食道入口上方, 所以有时喉咽部的问题 常常与我们的食管、胃有着一定的联系。 近年来多项研究表明, 除了食管反流外, 临床上也会碰到咽喉反流的问题。 图片来源于网络 也就是说一部分的胃酸 经过了食管来到了我们的咽喉。 大量的酸性液体 对于我们的咽喉部黏膜 绝对是一个巨大的刺激, 也就会导致我们咽喉部的很多问题, 图片来源于网络 从症状上来说, 会引起我们咽喉部的烧灼感、 疼痛感、异物感、 咽干、口腔发苦, 甚至会影响我们的发音器官喉咙, 引起我们的声音嘶哑、 发音费力、刺激性咳嗽等。 图片来源于网络 检查中我们就会发现 咽喉部相应的部位水肿、充血, 有时还可以 导致我们的声带突形成肉芽肿表现。 而这类的咽炎 经过抑制胃酸等效果的药物治疗, 可以达到很好的治疗效果, 有时甚至可以免除手术的痛苦。 图片来源于网络 对于反流性咽喉炎患者, 一方面需要认真询问病史, 另一方面建议患者 注意生活饮食习惯。 预防胃食管返流是十分重要的。 图片来源于网络 改变生活方式是 预防反酸、烧心的最好办法。 尽量少吃高脂肪餐、巧克力、 咖啡、糖果、红薯、土豆、芋头; 严格戒烟和停止饮酒; 少吃多餐,餐后不宜马上躺下, 图片来源于网络 睡前23小时最好不要进食; 如果晚上容易反酸, 最好在睡眠时 把床头抬高1020厘米, 都会有帮助的。 如果饮食控制不佳, 建议就诊消化科 进行进一步的检查和系统化的治疗。 图片来源于网络 综上所述, 从解剖结构来看, 咽部跨度从鼻部后方的鼻咽部 经过口咽部到食道上方的喉咽部。 因此, 慢性咽炎需要考虑到鼻部,口腔,喉部 和食道、胃等器官相关的疾病。 同时, 在人体抵抗力比较差的时候, 比如受凉、吸烟喝酒、 或者过度劳累等情况下 就会容易导致细菌或者病毒感染, 而咽部是最容易受累的地方之一。 图片来源于网络 因此,对于慢性咽炎, 增强抵抗力,是非常重要的。 图片来源于网络 另外,心理因素也十分重要, 有些人焦虑、抑郁,紧张 都会让也会表现在咽部 导致咽部异物感,咳嗽咽痛等等。 因此, 对于出现慢性咽炎症状的时候, 一方面建议来耳鼻喉科 来进行相关检查 图片来源于网络 比如喉镜,鼻内镜等, 排除咽部相关疾病, 并进行针对性的治疗; 图片来源于网络 另一方面最重要的是 保持良好的生活作息饮食习惯, 锻炼身体增强免疫力; 最后则是保持良好的心态, 慢性咽炎是个常见病, 几乎人人都经历过, 所以不用过于担心。 图片来源于网络 所以,慢性咽炎,你了解了吗? 作者简介 杨娟梅主治医师 耳鼻喉医院五官科医院耳鼻喉科 医学博士,主治医师 门诊时间:周一全天