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北京儿童医院专家说关于儿童角膜病家长早知道

  什么是角膜皮样瘤?
  角膜皮样瘤是一种先天性泌芽瘤。好发于角膜缘,尤其是颞下方。为圆形淡黄色实性肿物,外表色如皮肤,边界清楚,有的表面可见纤细的毛发。少数位于角膜中央,或侵犯全角膜。肿块单发或多发,巨大型可露出睑裂之外。
  患了角膜皮样瘤要注意什么?
  有些角膜皮样瘤的孩子还有附耳,这时家长就要尽早就医,检查听力,脊柱,心脏等,因为这是一类特殊疾病,叫眼耳脊柱综合征(Goldenhar综合征)。眼部还可伴发结膜脂肪瘤,泪道阻塞和眼睑缺损。有很多孩子都是在眼科检查皮样瘤时发现的其他并发疾病。
  角膜皮样瘤一定要手术吗?
  角膜皮样瘤一般出生时就已存在,其生长速度很慢。皮样瘤的大小一般很少变化,但有些瘤体会逐渐变厚或向角膜深层生长,深度越深,手术难度越大。
  小的皮样瘤可随访观察。如皮样瘤较大引起角膜散光,影响视力者应手术治疗。如果遮挡瞳孔,最早可在生后3个月手术。未遮挡瞳孔但有角膜大散光的,也可在89个月后手术。肿物切除和板层角膜移植是最常采用的手术方式。手术后应及时验光配镜矫正视力,出现弱视者应进行弱视治疗。
  角膜皮样瘤手术必须移植角膜吗?
  角膜厚度周边最厚处也就1毫米,大多患儿的角膜皮样瘤会侵犯超过12角膜厚度,单纯切除瘤体,角膜会明显变薄,且为瘢痕愈合,瘤体位置很大可能还是灰白色的,外观不满意,而且角膜局部薄弱,也会增加外伤的风险。去除瘤体后,移植一部分捐献角膜,可以恢复角膜黑亮,并重新达到原有角膜厚度。
  角膜皮样瘤一定要用新鲜角膜材料吗?
  因为大多数角膜皮样侵犯的是前部角膜,需要切除瘤体,并接受供体角膜的前半部分移植,最深层内皮细胞为患儿自己的内皮。不需要供体的新鲜角膜内皮,干燥保存的植片也是可以的。因此,接受板层角膜移植不需漫长的捐献等待时间,而且干燥植片免疫活性低,还可降低移植排斥的风险。角膜移植发生排斥怎么办?
  排斥一直是家长最担心的,由于角膜移植使用的是他人的角膜,确实存在排斥的风险。但角膜本身没有血管,因此角膜移植是目前成功率最高的移植手术,尤其像皮样瘤是做板层角膜移植,排斥的概率就更低了。
  蔺琪
  首都医科大学附属北京儿童医院
  本文章为蔺琪原创,转载请联系作者
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