辟谣特发性矮小使用生长激素治疗无用?
美国FDA已经批准特发性矮小症为hGH治疗的适应证,但是不同的医疗中心报道的疗效不一致。
目前认为特发性矮小患儿开始治疗的年龄较小,剂量较大,每周注射次数多而且疗程较长者效果较好,但也需要注意骨龄的成熟以及青春发育进程的快慢等因素对最终获得的终身高的影响。
由于特发性矮小病因复杂,常规技术难以确切诊断,更未能预测个体在治疗中对hGH治疗的敏感性,因而大剂量、长疗程的治疗原则仍存在某种盲目性,同时临床上为了追求疗效,剂量往往超出常规,可伴血清IGF1水平显著升高,而长疗程的治疗发生恶性疾病、诱发胰岛素抵抗、糖尿病和高血压的风险增加。
美国FDA强调rhGH治疗特发性矮小适应证的范围为严重的矮小,身高低于2。25SD并严格排除其他已知病因者,对身高2SD,终身高预测也在1。5SD以上的偏矮儿童,为追求形体美而主观要求改善身高采用rhGH治疗者,则认为属于rhGH滥用。
另外有研究者报道特发性矮小患者在青春期前开始rhGH治疗,身高明显增高,但是青春期开始后继续治疗则无益于改善其身高。
因此临床医生应慎重选择rhGH治疗非GHD矮小症的适应证,应该注意要遵循自愿、无害、有效和公正的原则来决定是否用rhGH治疗,并密切随访用药的安全性以及副作用及由此可能会给患者带来的社会和经济负担,更有必要评价hGH治疗的疗效价格比,方能避免临床决策出现失误。