许尤佳教授儿童脾胃虚寒调理指南与案例

　　脾胃是后天之本、气血生化之源，滋养着五脏及整个机体的运行。我经常讲脾虚，有些家长不以为然，觉得只是脾胃，并不重视，其实脾虚会影响肝、肾、心等其他脏腑的失调，引起全身疾病。
　　脾胃虚寒，是指孩子脾胃阳气虚衰，阴寒内盛所表现的证候。所以，脾胃虚寒的孩子，一方面表现是脾胃虚，一方面表现是寒。
　　脾胃是后天之本
　　我是广东省中医院大儿科主任许尤佳，今天从以下几个方面详细阐述孩子脾胃虚寒的问题。
　　1、如何判断孩子脾胃虚寒
　　2、鼻周发青症状判断法
　　3、脾胃虚寒调理方法
　　4、脾胃虚寒饮食推荐和禁忌
　　5、脾胃虚寒问诊案例一、如何判断孩子是脾胃虚寒？
　　1、脸色黄
　　孩子脸色黄而不润，多为脾虚导致运化失常，水谷、水湿不化所致。
　　2、鼻梁有青筋
　　孩子鼻梁山根处有青筋，就表示孩子脾胃受损了，很有可能是脾胃虚寒导致。
　　3、舌苔厚
　　头身困重、大便粘腻、口淡、舌苔厚等症状。
　　4、阳气不足
　　畏寒怕冷，四肢不温，吹空调或者到了冬天更加明显，有的还会有腹痛，喜温喜按，喜欢吃热食。
　　除了以上表现，脾胃虚寒的孩子还可能有食欲减退、腹胀、大便稀溏、肌肉松软不实等症状，易生病，性格多沉静、内向。二、鼻周发青症状判断法
　　孩子偶尔出现鼻周发青，可能是外感风寒感冒、腹痛、受到了惊吓等。
　　若孩子鼻周长期发青多为脾胃虚寒，鼻周不同部位反映的情况也有不同侧重。
　　1、山根发青：脾胃虚寒
　　山根发青
　　山根即为鼻梁，此处经常发青的孩子多半脾胃受伤、脾胃虚寒，
　　这类孩子抵抗力相对比较差，更容易感冒、咳嗽、出现呼吸系统疾病和消化问题。
　　2、鼻头发青：脾虚、有痛症
　　孩子鼻头常青多是脾虚，若偶然出现，多是气滞血瘀或有痛症，如肚子痛。
　　鼻头发青
　　3、鼻翼发青：消化功能差
　　鼻翼发青
　　孩子两侧鼻翼经常发青，是消化功能减退的征兆，多半会有厌食、饭后腹胀、大便不好的症状。
　　4、鼻唇沟发青：外感风寒、虚寒型慢性病
　　鼻唇沟发青
　　在鼻唇沟中，鼻翼旁开约一厘米皱纹中（在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中）有一穴位叫做迎香穴，是手阳明大肠经的终点和足阳明胃经的起点，外感风寒感冒或夏天吹空调后鼻塞可能在鼻唇沟出现青色，此外如鼻炎、鼻窦炎、消化差等属虚寒证的慢性病也可能在此处出现长期的青色。三、脾胃虚寒调理方法
　　脾胃虚寒的调理，要抓住夏季阳气旺盛特别是三伏天的时机，此时给孩子温补阳气效果最佳。
　　想要改善孩子脾胃虚寒的状态，首先要调理脾胃，然后要重视补气、温阳、散寒。
　　1、做好保暖，避免受寒
　　寒冷会伤害脾胃阳气，比如孩子吃寒凉食物，刺激胃酸分泌增多，胃肠蠕动受到影响，造成消化不良，长此以往损伤脾胃。
　　对于脾胃虚寒的孩子，饮食要忌食过多生冷，四季都要避免感受外部寒邪，尤其是要避免夏季长期呆在低温空调房，孩子睡觉肚子上要盖小被子，以免受寒。
　　2、及时助消化，避免积食
　　脾胃虚寒的孩子，是很容易积食的。
　　当孩子积食的时候，不适合补气温阳，以免脾胃高负荷运转再次受到损伤，越补越虚。
　　这个时候应该做的是消积导滞，可以选择三星汤，连续吃23天，且少食多餐、配合素食。
　　儿童脾胃课里是讲的最系统最详细的，具体操作手法，家长要认真听、反复听，要提高孩子的抵抗力，儿童脾胃课是一定要认真学习的。
　　3、饮食调养，健脾养胃
　　脾胃虚寒的孩子，关键靠日常饮食来调理，强健脾胃，温阳补气。
　　4、小儿推拿
　　小儿推拿是很好的辅助方法
　　按揉足三里穴，足三里穴是足阳明胃经的主要穴位之一，有生发胃气、燥化脾湿的功能，还有清胃经、补脾经等，做推拿的同时可以跟孩子聊聊天，是个不错的亲子交流方式。
　　足三里穴小儿推拿
　　背部属阳，主一身阳气的督脉从后背的正中通过，足太阳经从督脉的两侧通过。
　　因此，对于脾胃虚寒的孩子，捏脊是一个不错的选择，不仅能振奋阳气，也能健运脾胃，每天可捏脊57次。
　　小儿推拿
　　除了捏脊，日常可以选择补脾经150下、顺逆时针摩腹35分钟、揉足三里100次、补肾经100次、推三关150次等手法。四、脾胃虚寒饮食禁忌
　　在给孩子调养身体期间，除了不能过度喂养，我还主张清淡饮食，清淡饮食不等于吃素，而是在膳食平衡、营养合理的基础上，口味偏于清淡的饮食方式，清淡饮食的原则可以总结为：少油、少糖、少盐、少辛辣刺激，以及正确的烹饪方法。
　　在食材的选择上，要注意避免生冷寒冷，适当加温性、平性的健脾食物以温养脾胃。
　　寒凉的食物，吃多了损伤脾胃，加重脾胃虚寒：
　　如雪梨、香蕉、桑葚、柿子、西瓜、火龙果、山竹、奇异果、马蹄、苦瓜、冬瓜、螃蟹等。
　　夏天孩子爱有上火的表现，但大多数时候不是真的上火，喝凉茶对孩子的脾阳会造成很大的损害，特别在三伏天，此时阳气最盛，但内脏阳气偏虚，更是不宜摄入生冷寒凉。
　　孩子在剧烈运动后爱喝冷饮，家长要用合适的方法阻止孩子，养成运动后适当喝红糖姜茶的习惯，以驱寒温阳、开胃健脾，温补气血。
　　脾胃虚寒的孩子建议多吃平性、温性食物、适量吃热性食物：
　　牛油果、菠萝、榴莲、龙眼、荔枝、水蜜桃、樱桃、葡萄、杨梅、西梅、红枣、花椰菜、洋葱、大蒜、南瓜、韭菜、瘦肉、鸡肉、黄鳝、泥鳅、桃子、南瓜、核桃仁、龙眼肉、枸杞、大枣等。
　　三伏天吃点羊肉、喝碗羊肉汤也是不错的选择，有助于排出身体中的寒湿之气，温补阳气。
　　另外在饮食中可适当加入辛温之品，如生姜、蒜、葱等，能温中散寒。
　　另外，脾胃虚寒的孩子千万不能随便用抗生素、消炎药。
　　慢慢调理好脾胃，孩子就算生病也会恢复得更快，两三个月就会有明显的效果，可以见到鼻周青、大黑眼袋等慢慢的改善。
　　儿童脾胃虚寒调理五、脾胃虚寒问诊案例
　　案例1：过敏性咳嗽，反复生病1年，根本问题出在哪？如何调理？
　　家长提问：
　　许教授好！我儿子近一年的荨麻疹反反复复，过敏性咳嗽，晚上磨牙，身材瘦小，脸色苍白，看着都担心，脾气也大，你的过敏课程和脾胃课也在学习中！
　　请问我该怎么办？
　　现在8岁了，正是长身体，西瓜是从小到大都不给他吃，吃了必咳！现在反复生病快一年了，求您帮我！现在8岁了，胃口可以就是吸收不好，剖腹产5。1斤，吸入羊水。
　　孩子舌象
　　许教授答：
　　我们先总结一下这个孩子的问题：
　　1、晚上磨牙、身材瘦小、脸色苍白、反复生病；
　　2、照片能看出眼袋大、舌淡白，提示虚寒体质；
　　3、反复荨麻疹、过敏性咳嗽，已经形成过敏体质。
　　这个家长描述的症状都是脾胃虚寒的典型表现，特别是一吃寒凉的西瓜就咳嗽，很明显提示身体阳气不足、脾胃虚寒。
　　脾胃虚寒的孩子消化功能弱，容易积食，吃进去的也不吸收，气血生化无源，因此往往会瘦小、脸色差；
　　脾胃虚弱没有办法化生阳气，加之容易反复积食，进一步损伤脾胃，虚寒日久整个身体抵抗力减弱，最容易形成过敏体质，无论是呼吸道、皮肤都容易产生过敏反应。
　　临床上也观察到：
　　过敏体质的孩子一般都是虚寒体质为主，要重视健养脾胃、顾护孩子的阳气；
　　而益气温阳的前提一定要保证孩子的消化好，脾胃功能好才能吸收和运化补益的药物，化生气血，提高孩子的抗病能力。
　　怎么判断孩子消化好不好呢？
　　我们的脾胃课里也有反复提到：建议家长在小孩每天早餐后，花10秒判消化观察孩子的舌苔、口气、大便、睡眠，判断消化，用作评估最近饮食的合理性。
　　案例中的这个孩子，舌苔薄白，口气、大便、睡眠都没有描述异常，目前的消化状况还是很好的，吃进去能消化吸收，家长目前可以考虑治疗以补虚为主。
　　过敏体质的孩子，消化状态好的时候，要治本，家长应该这样做：
　　第一不能急，不能看着咳嗽、皮肤好不好而评判要不要继续治疗，提高体质要持之以恒；
　　第二要学习，要知道日常哪些是可以做的，哪些是不可以做的，应该怎么做。
　　1、先处理孩子的过敏症状
　　案例中的孩子首先要控制好过敏性咳嗽和荨麻疹。
　　第一，虽然过敏性咳嗽大部分都是虚咳或者寒咳为主，但是急性发作时，家长在实际护理前一定要先区分寒热，如果你连基础辩证和判断都没有，给孩子用药、后期的饮食调理就容易出错；用错食疗与止咳药，也是很多孩子咳嗽一直不能断尾的原因之一。
　　这个孩子明显是虚寒的，主要的咳嗽症状家长没有描述，治疗主要以温肺止咳，补益脾肺为主，家长可以根据孩子的症状辩证选择食疗和药物，可以参考一下过敏课；而在过敏性咳嗽缓解期，最重要的当然是提高抵抗力，体质改善了，过敏性咳嗽的发作也会减少。
　　第二，遇到荨麻疹、长期皮肤痒，第一步一定要先帮孩子有效止痒，保证孩子的睡眠、日常生活不受太大的影响，这是非常重要的，在家可以用炉甘石洗剂涂抹在皮肤局部。有效止痒后一定要从根本上找原因，由内而外地解决皮肤问题，才会真正有效果。
　　要提醒的是：咳嗽严重甚至出现哮喘、荨麻疹出现全身性大面积爆发甚至出现呼吸困难时，一定要带孩子及时就诊。
　　2、健养脾胃
　　过敏体质的孩子脾胃功能弱，本身就是很容易积食的。家长一定要学会每天观察孩子的舌苔、大便、睡眠、口气判断消化情况；在没有积食的情况下及时加上一些健养脾胃的食疗，比如暖冬方、健脾补肾汤和七味白术散等等。
　　对脾胃的呵护是非常关键的，脾阳充沛，孩子抵抗力才会好起来，过敏症状才会有比较明显的改善。
　　3、温补阳气
　　我们说的虚寒体质，就是阳气不够；这类孩子要戒生冷寒凉，冰箱里拿出来的食物、生的食物、清热解毒的食材、菜都要戒掉，甚至水果也要少吃，尽量选择性平或者性温的水果，如葡萄、百香果、榴莲等，顾护脾胃的阳气；起居上，平常要注意保暖。
　　顾护孩子的阳气，最简单的方法就是晒背；阳光本来就是一种天然的阳气，每天早上上学前晒一晒或者多进行户外活动，都有助于孩子接收太阳的阳气、提高免疫力的。
　　案例中的孩子，目前消化状态良好，家长可以及时添加健养脾胃、温补阳气的食疗，有助于从根本上解决过敏性疾病；在健养脾胃、温补阳气的过程中，一定要密切关注消化状况，出现积食的苗头，及时消食导滞、停止补益，才能使补益的动作变得有意义。
　　案例2：孩子鼻周发青，怎么给给孩子断青？
　　家长提问：
　　女9岁，132高，23kg，眼下鼻翼常青，有鼻窦炎史，上周肚子疼，喝了正气水和腹可安，已好了三天了，但是大便成条，偏软，会有点粘住，早上起来口气有点味道，舌苔看图片，鼻翼青色好像加重了，今天吃了三次四磨口服液，这样可以不？
　　儿童舌象
　　许教授答：
　　我们来总结一下这个孩子的问题：
　　1、鼻周发青：孩子除了鼻翼发青，图片看鼻唇沟、鼻头和山根（鼻根）也是发青的，提示脾胃虚寒。孩子舌中部脾胃区凹陷也是脾胃功能差的表现。
　　2、大便偏黏，有口气：孩子大便偏黏、有口气、舌中部脾胃区苔偏厚是有积食的表现。
　　3、慢性扁桃体炎2度、鼻窦炎史：图片看咽红、扁桃体肿大2度，加上可见的唇红、草莓舌，结合脾胃虚寒的体质，可以判断为虚寒加上脾胃有积滞产生的虚火所致的，虚火上炎容易导致扁桃体炎、鼻窦炎反复发作。慢性扁桃体炎、鼻窦炎，表面看是呼吸系统的问题，但是根本上跟消化系统的问题，即脾系长期受损累及肺系。
　　应对措施
　　1、消食导滞
　　家长及时给孩子用四磨汤口服液是对的，是既病防变的举措，可以及时消食导滞，避免积食化热进一步发展。四磨汤可以吃两天，一次一支，一天三次，这两天最好是素食。这就是防微杜渐，也就是所谓的治未病，未病先防，看到有这些症状赶快控制，这样她可能就不会积食、鼻窦炎发作、甚至发烧。
　　2、顾护情绪
　　平时要照顾孩子的情绪，避免受到惊吓，尽量不要让孩子玩得太疯或大吼大叫。
　　3、温养脾土
　　积食改善后，要给孩子温养脾土，可以根据季节气候给孩子用相应的食疗方，如现在长夏可用鲫鱼豆腐汤。
　　很多家长都有留意到同一个问题孩子鼻周容易发青，即山根（鼻根）、鼻头、鼻翼和鼻唇沟等处发青（包括出现青筋）。
　　中医认为，青色主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风。
　　总的来说，孩子偶尔出现鼻周发青，可能是外感风寒感冒、腹痛、受到了惊吓等。
　　若孩子鼻周长期发青多为脾胃虚寒，鼻周不同部位反映的情况也有不同侧重。
　　案例3：孩子经常生病，怎么调理？
　　家长提问：
　　许教授您好，我家宝宝现在2岁2个月，就是1岁以后经常生病，今年夏天得了3次疱疹性咽峡炎。现在按照您的调理方法调理以后，症状好多了，小孩的身体也明显在恢复。现在就是他经常会流鼻涕，打喷嚏，还有呢，大便不是很好，前面很干，后面有点稀，颜色都是很深，就是很深有点偏黑的那种（深褐色的）。
　　现在这么凉爽的天气，孩子睡觉还是很多汗。原来经常带他去看西医，现在按脾胃课调理以后，我根本不带他去看病了，就按照您的食疗的方法还有就是给他推拿。但是现在他手脚还是会起那种颗粒一样的小泡，红色的，也会很痒，这个问题不知道该怎么调理？我很困惑。
　　许教授答：
　　孩子容易大便秘结、前面干后面稀烂，加上晚上睡觉虚汗多，脾胃明显是虚寒的。
　　一个夏天得了3次疱疹性咽峡炎，这个孩子的抵抗力肯定比其它孩子要差得多。
　　通常反复生病的孩子，家长会特别紧张和重视。
　　我反而要提醒家长，不要太紧张，不要太纠结，紧张过头，不能解决问题，反而会害了孩子。
　　比如这种天气有几声咳嗽、流鼻涕，这样的孩子是很多见的，孩子精神好，没有其它症状，就不要轻易吃药，通过饮食和其它方面来调整。
　　调理方法
　　1、要控制饮食
　　不要说有病也吃这么多，没病也吃这么多。有点症状的时候更要留意孩子的消化情况，现在就是有一点感冒症状，或者原来有点过敏性鼻炎的基础，如果这个时候积食，很容易外邪就会入侵，马上就会严重起来。
　　大多数家长太紧张，孩子有病的时候胃口不好，还整天要塞他吃鸡汤，肉汤，怕不够营养，这样的话小孩就没有恢复的机会，严重了就要靠吃药，吃药了对体质又是一种损伤。
　　2、要慢慢调理孩子的脾土
　　脾土调理好，肺经就自然没有问题，呼吸道的症状就会慢慢消失。
　　晚上睡觉盗汗，孩子肯定是脾虚的，你可以看，这个孩子的舌质肯定是淡的。
　　调理好脾土，睡觉很大汗的问题也就会改善。
　　脾虚的孩子运化水湿的能力弱，很容易就湿气重，湿气无法正常排泄，就会通过皮肤发泄出来，所以孩子会长疹子。
　　调理好脾土，皮肤的问题也就会好。
　　3、脾胃虚寒调理
　　经常干咳、打喷嚏可能有点过敏体质，孩子脾胃虚寒是很明显的。
　　就是按照脾胃课里说的，每天看孩子的消化，如果有积食的表现就及时助消化，理气化湿，不要给孩子过多积滞的机会。
　　消化情况好，就健脾，可以喝相应的食疗方，有心思和耐心的家长可以小儿推拿，越小的孩子效果越明显。
　　比如说现在，孩子舌苔偏厚，但是不是厚得很厉害的那种，就可以给他泡陈皮水，虚寒的孩子用陈皮来理气燥湿或者喝秋柠饮；
　　也可以喂他吃一两天的三星汤，饮食要清淡一点，最好是素食，让脾胃肠道休息和恢复；
　　不要给他玩得太厉害，2岁2个月的孩子不要抱他出去外面跑跳就行了。这样他就慢慢会好了。
　　不用吃药，更不要吃很多的药，这个时候如果你给他吃双扑伪麻，小儿氨酚黄纳米颗粒，他吃了以后不仅好不了，整个肠胃系统功能会越来越乱，出汗更多，风一吹各种症状就更严重。
　　另外，脾胃虚寒的孩子千万不能随便用抗生素、消炎药。就这样慢慢调理好脾胃，孩子恢复很快，两三个月就会有明显的效果。
　　健康脾胃
　　医生：许尤佳，广东省中医院大儿科主任，公众号：儿济健康，帮宝妈和孩子健康成长。
　　欢迎各位家长向我提问育儿、成长、健康的各种问题，我会认真解答。