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许尤佳教授儿童脾胃虚寒调理指南与案例

  脾胃是后天之本、气血生化之源,滋养着五脏及整个机体的运行。我经常讲脾虚,有些家长不以为然,觉得只是脾胃,并不重视,其实脾虚会影响肝、肾、心等其他脏腑的失调,引起全身疾病。
  脾胃虚寒,是指孩子脾胃阳气虚衰,阴寒内盛所表现的证候。所以,脾胃虚寒的孩子,一方面表现是脾胃虚,一方面表现是寒。
  脾胃是后天之本
  我是广东省中医院大儿科主任许尤佳,今天从以下几个方面详细阐述孩子脾胃虚寒的问题。
  1、如何判断孩子脾胃虚寒
  2、鼻周发青症状判断法
  3、脾胃虚寒调理方法
  4、脾胃虚寒饮食推荐和禁忌
  5、脾胃虚寒问诊案例一、如何判断孩子是脾胃虚寒?
  1、脸色黄
  孩子脸色黄而不润,多为脾虚导致运化失常,水谷、水湿不化所致。
  2、鼻梁有青筋
  孩子鼻梁山根处有青筋,就表示孩子脾胃受损了,很有可能是脾胃虚寒导致。
  3、舌苔厚
  头身困重、大便粘腻、口淡、舌苔厚等症状。
  4、阳气不足
  畏寒怕冷,四肢不温,吹空调或者到了冬天更加明显,有的还会有腹痛,喜温喜按,喜欢吃热食。
  除了以上表现,脾胃虚寒的孩子还可能有食欲减退、腹胀、大便稀溏、肌肉松软不实等症状,易生病,性格多沉静、内向。二、鼻周发青症状判断法
  孩子偶尔出现鼻周发青,可能是外感风寒感冒、腹痛、受到了惊吓等。
  若孩子鼻周长期发青多为脾胃虚寒,鼻周不同部位反映的情况也有不同侧重。
  1、山根发青:脾胃虚寒
  山根发青
  山根即为鼻梁,此处经常发青的孩子多半脾胃受伤、脾胃虚寒,
  这类孩子抵抗力相对比较差,更容易感冒、咳嗽、出现呼吸系统疾病和消化问题。
  2、鼻头发青:脾虚、有痛症
  孩子鼻头常青多是脾虚,若偶然出现,多是气滞血瘀或有痛症,如肚子痛。
  鼻头发青
  3、鼻翼发青:消化功能差
  鼻翼发青
  孩子两侧鼻翼经常发青,是消化功能减退的征兆,多半会有厌食、饭后腹胀、大便不好的症状。
  4、鼻唇沟发青:外感风寒、虚寒型慢性病
  鼻唇沟发青
  在鼻唇沟中,鼻翼旁开约一厘米皱纹中(在鼻翼外缘中点旁,当鼻唇沟中)有一穴位叫做迎香穴,是手阳明大肠经的终点和足阳明胃经的起点,外感风寒感冒或夏天吹空调后鼻塞可能在鼻唇沟出现青色,此外如鼻炎、鼻窦炎、消化差等属虚寒证的慢性病也可能在此处出现长期的青色。三、脾胃虚寒调理方法
  脾胃虚寒的调理,要抓住夏季阳气旺盛特别是三伏天的时机,此时给孩子温补阳气效果最佳。
  想要改善孩子脾胃虚寒的状态,首先要调理脾胃,然后要重视补气、温阳、散寒。
  1、做好保暖,避免受寒
  寒冷会伤害脾胃阳气,比如孩子吃寒凉食物,刺激胃酸分泌增多,胃肠蠕动受到影响,造成消化不良,长此以往损伤脾胃。
  对于脾胃虚寒的孩子,饮食要忌食过多生冷,四季都要避免感受外部寒邪,尤其是要避免夏季长期呆在低温空调房,孩子睡觉肚子上要盖小被子,以免受寒。
  2、及时助消化,避免积食
  脾胃虚寒的孩子,是很容易积食的。
  当孩子积食的时候,不适合补气温阳,以免脾胃高负荷运转再次受到损伤,越补越虚。
  这个时候应该做的是消积导滞,可以选择三星汤,连续吃23天,且少食多餐、配合素食。
  儿童脾胃课里是讲的最系统最详细的,具体操作手法,家长要认真听、反复听,要提高孩子的抵抗力,儿童脾胃课是一定要认真学习的。
  3、饮食调养,健脾养胃
  脾胃虚寒的孩子,关键靠日常饮食来调理,强健脾胃,温阳补气。
  4、小儿推拿
  小儿推拿是很好的辅助方法
  按揉足三里穴,足三里穴是足阳明胃经的主要穴位之一,有生发胃气、燥化脾湿的功能,还有清胃经、补脾经等,做推拿的同时可以跟孩子聊聊天,是个不错的亲子交流方式。
  足三里穴小儿推拿
  背部属阳,主一身阳气的督脉从后背的正中通过,足太阳经从督脉的两侧通过。
  因此,对于脾胃虚寒的孩子,捏脊是一个不错的选择,不仅能振奋阳气,也能健运脾胃,每天可捏脊57次。
  小儿推拿
  除了捏脊,日常可以选择补脾经150下、顺逆时针摩腹35分钟、揉足三里100次、补肾经100次、推三关150次等手法。四、脾胃虚寒饮食禁忌
  在给孩子调养身体期间,除了不能过度喂养,我还主张清淡饮食,清淡饮食不等于吃素,而是在膳食平衡、营养合理的基础上,口味偏于清淡的饮食方式,清淡饮食的原则可以总结为:少油、少糖、少盐、少辛辣刺激,以及正确的烹饪方法。
  在食材的选择上,要注意避免生冷寒冷,适当加温性、平性的健脾食物以温养脾胃。
  寒凉的食物,吃多了损伤脾胃,加重脾胃虚寒:
  如雪梨、香蕉、桑葚、柿子、西瓜、火龙果、山竹、奇异果、马蹄、苦瓜、冬瓜、螃蟹等。
  夏天孩子爱有上火的表现,但大多数时候不是真的上火,喝凉茶对孩子的脾阳会造成很大的损害,特别在三伏天,此时阳气最盛,但内脏阳气偏虚,更是不宜摄入生冷寒凉。
  孩子在剧烈运动后爱喝冷饮,家长要用合适的方法阻止孩子,养成运动后适当喝红糖姜茶的习惯,以驱寒温阳、开胃健脾,温补气血。
  脾胃虚寒的孩子建议多吃平性、温性食物、适量吃热性食物:
  牛油果、菠萝、榴莲、龙眼、荔枝、水蜜桃、樱桃、葡萄、杨梅、西梅、红枣、花椰菜、洋葱、大蒜、南瓜、韭菜、瘦肉、鸡肉、黄鳝、泥鳅、桃子、南瓜、核桃仁、龙眼肉、枸杞、大枣等。
  三伏天吃点羊肉、喝碗羊肉汤也是不错的选择,有助于排出身体中的寒湿之气,温补阳气。
  另外在饮食中可适当加入辛温之品,如生姜、蒜、葱等,能温中散寒。
  另外,脾胃虚寒的孩子千万不能随便用抗生素、消炎药。
  慢慢调理好脾胃,孩子就算生病也会恢复得更快,两三个月就会有明显的效果,可以见到鼻周青、大黑眼袋等慢慢的改善。
  儿童脾胃虚寒调理五、脾胃虚寒问诊案例
  案例1:过敏性咳嗽,反复生病1年,根本问题出在哪?如何调理?
  家长提问:
  许教授好!我儿子近一年的荨麻疹反反复复,过敏性咳嗽,晚上磨牙,身材瘦小,脸色苍白,看着都担心,脾气也大,你的过敏课程和脾胃课也在学习中!
  请问我该怎么办?
  现在8岁了,正是长身体,西瓜是从小到大都不给他吃,吃了必咳!现在反复生病快一年了,求您帮我!现在8岁了,胃口可以就是吸收不好,剖腹产5。1斤,吸入羊水。
  孩子舌象
  许教授答:
  我们先总结一下这个孩子的问题:
  1、晚上磨牙、身材瘦小、脸色苍白、反复生病;
  2、照片能看出眼袋大、舌淡白,提示虚寒体质;
  3、反复荨麻疹、过敏性咳嗽,已经形成过敏体质。
  这个家长描述的症状都是脾胃虚寒的典型表现,特别是一吃寒凉的西瓜就咳嗽,很明显提示身体阳气不足、脾胃虚寒。
  脾胃虚寒的孩子消化功能弱,容易积食,吃进去的也不吸收,气血生化无源,因此往往会瘦小、脸色差;
  脾胃虚弱没有办法化生阳气,加之容易反复积食,进一步损伤脾胃,虚寒日久整个身体抵抗力减弱,最容易形成过敏体质,无论是呼吸道、皮肤都容易产生过敏反应。
  临床上也观察到:
  过敏体质的孩子一般都是虚寒体质为主,要重视健养脾胃、顾护孩子的阳气;
  而益气温阳的前提一定要保证孩子的消化好,脾胃功能好才能吸收和运化补益的药物,化生气血,提高孩子的抗病能力。
  怎么判断孩子消化好不好呢?
  我们的脾胃课里也有反复提到:建议家长在小孩每天早餐后,花10秒判消化观察孩子的舌苔、口气、大便、睡眠,判断消化,用作评估最近饮食的合理性。
  案例中的这个孩子,舌苔薄白,口气、大便、睡眠都没有描述异常,目前的消化状况还是很好的,吃进去能消化吸收,家长目前可以考虑治疗以补虚为主。
  过敏体质的孩子,消化状态好的时候,要治本,家长应该这样做:
  第一不能急,不能看着咳嗽、皮肤好不好而评判要不要继续治疗,提高体质要持之以恒;
  第二要学习,要知道日常哪些是可以做的,哪些是不可以做的,应该怎么做。
  1、先处理孩子的过敏症状
  案例中的孩子首先要控制好过敏性咳嗽和荨麻疹。
  第一,虽然过敏性咳嗽大部分都是虚咳或者寒咳为主,但是急性发作时,家长在实际护理前一定要先区分寒热,如果你连基础辩证和判断都没有,给孩子用药、后期的饮食调理就容易出错;用错食疗与止咳药,也是很多孩子咳嗽一直不能断尾的原因之一。
  这个孩子明显是虚寒的,主要的咳嗽症状家长没有描述,治疗主要以温肺止咳,补益脾肺为主,家长可以根据孩子的症状辩证选择食疗和药物,可以参考一下过敏课;而在过敏性咳嗽缓解期,最重要的当然是提高抵抗力,体质改善了,过敏性咳嗽的发作也会减少。
  第二,遇到荨麻疹、长期皮肤痒,第一步一定要先帮孩子有效止痒,保证孩子的睡眠、日常生活不受太大的影响,这是非常重要的,在家可以用炉甘石洗剂涂抹在皮肤局部。有效止痒后一定要从根本上找原因,由内而外地解决皮肤问题,才会真正有效果。
  要提醒的是:咳嗽严重甚至出现哮喘、荨麻疹出现全身性大面积爆发甚至出现呼吸困难时,一定要带孩子及时就诊。
  2、健养脾胃
  过敏体质的孩子脾胃功能弱,本身就是很容易积食的。家长一定要学会每天观察孩子的舌苔、大便、睡眠、口气判断消化情况;在没有积食的情况下及时加上一些健养脾胃的食疗,比如暖冬方、健脾补肾汤和七味白术散等等。
  对脾胃的呵护是非常关键的,脾阳充沛,孩子抵抗力才会好起来,过敏症状才会有比较明显的改善。
  3、温补阳气
  我们说的虚寒体质,就是阳气不够;这类孩子要戒生冷寒凉,冰箱里拿出来的食物、生的食物、清热解毒的食材、菜都要戒掉,甚至水果也要少吃,尽量选择性平或者性温的水果,如葡萄、百香果、榴莲等,顾护脾胃的阳气;起居上,平常要注意保暖。
  顾护孩子的阳气,最简单的方法就是晒背;阳光本来就是一种天然的阳气,每天早上上学前晒一晒或者多进行户外活动,都有助于孩子接收太阳的阳气、提高免疫力的。
  案例中的孩子,目前消化状态良好,家长可以及时添加健养脾胃、温补阳气的食疗,有助于从根本上解决过敏性疾病;在健养脾胃、温补阳气的过程中,一定要密切关注消化状况,出现积食的苗头,及时消食导滞、停止补益,才能使补益的动作变得有意义。
  案例2:孩子鼻周发青,怎么给给孩子断青?
  家长提问:
  女9岁,132高,23kg,眼下鼻翼常青,有鼻窦炎史,上周肚子疼,喝了正气水和腹可安,已好了三天了,但是大便成条,偏软,会有点粘住,早上起来口气有点味道,舌苔看图片,鼻翼青色好像加重了,今天吃了三次四磨口服液,这样可以不?
  儿童舌象
  许教授答:
  我们来总结一下这个孩子的问题:
  1、鼻周发青:孩子除了鼻翼发青,图片看鼻唇沟、鼻头和山根(鼻根)也是发青的,提示脾胃虚寒。孩子舌中部脾胃区凹陷也是脾胃功能差的表现。
  2、大便偏黏,有口气:孩子大便偏黏、有口气、舌中部脾胃区苔偏厚是有积食的表现。
  3、慢性扁桃体炎2度、鼻窦炎史:图片看咽红、扁桃体肿大2度,加上可见的唇红、草莓舌,结合脾胃虚寒的体质,可以判断为虚寒加上脾胃有积滞产生的虚火所致的,虚火上炎容易导致扁桃体炎、鼻窦炎反复发作。慢性扁桃体炎、鼻窦炎,表面看是呼吸系统的问题,但是根本上跟消化系统的问题,即脾系长期受损累及肺系。
  应对措施
  1、消食导滞
  家长及时给孩子用四磨汤口服液是对的,是既病防变的举措,可以及时消食导滞,避免积食化热进一步发展。四磨汤可以吃两天,一次一支,一天三次,这两天最好是素食。这就是防微杜渐,也就是所谓的治未病,未病先防,看到有这些症状赶快控制,这样她可能就不会积食、鼻窦炎发作、甚至发烧。
  2、顾护情绪
  平时要照顾孩子的情绪,避免受到惊吓,尽量不要让孩子玩得太疯或大吼大叫。
  3、温养脾土
  积食改善后,要给孩子温养脾土,可以根据季节气候给孩子用相应的食疗方,如现在长夏可用鲫鱼豆腐汤。
  很多家长都有留意到同一个问题孩子鼻周容易发青,即山根(鼻根)、鼻头、鼻翼和鼻唇沟等处发青(包括出现青筋)。
  中医认为,青色主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风。
  总的来说,孩子偶尔出现鼻周发青,可能是外感风寒感冒、腹痛、受到了惊吓等。
  若孩子鼻周长期发青多为脾胃虚寒,鼻周不同部位反映的情况也有不同侧重。
  案例3:孩子经常生病,怎么调理?
  家长提问:
  许教授您好,我家宝宝现在2岁2个月,就是1岁以后经常生病,今年夏天得了3次疱疹性咽峡炎。现在按照您的调理方法调理以后,症状好多了,小孩的身体也明显在恢复。现在就是他经常会流鼻涕,打喷嚏,还有呢,大便不是很好,前面很干,后面有点稀,颜色都是很深,就是很深有点偏黑的那种(深褐色的)。
  现在这么凉爽的天气,孩子睡觉还是很多汗。原来经常带他去看西医,现在按脾胃课调理以后,我根本不带他去看病了,就按照您的食疗的方法还有就是给他推拿。但是现在他手脚还是会起那种颗粒一样的小泡,红色的,也会很痒,这个问题不知道该怎么调理?我很困惑。
  许教授答:
  孩子容易大便秘结、前面干后面稀烂,加上晚上睡觉虚汗多,脾胃明显是虚寒的。
  一个夏天得了3次疱疹性咽峡炎,这个孩子的抵抗力肯定比其它孩子要差得多。
  通常反复生病的孩子,家长会特别紧张和重视。
  我反而要提醒家长,不要太紧张,不要太纠结,紧张过头,不能解决问题,反而会害了孩子。
  比如这种天气有几声咳嗽、流鼻涕,这样的孩子是很多见的,孩子精神好,没有其它症状,就不要轻易吃药,通过饮食和其它方面来调整。
  调理方法
  1、要控制饮食
  不要说有病也吃这么多,没病也吃这么多。有点症状的时候更要留意孩子的消化情况,现在就是有一点感冒症状,或者原来有点过敏性鼻炎的基础,如果这个时候积食,很容易外邪就会入侵,马上就会严重起来。
  大多数家长太紧张,孩子有病的时候胃口不好,还整天要塞他吃鸡汤,肉汤,怕不够营养,这样的话小孩就没有恢复的机会,严重了就要靠吃药,吃药了对体质又是一种损伤。
  2、要慢慢调理孩子的脾土
  脾土调理好,肺经就自然没有问题,呼吸道的症状就会慢慢消失。
  晚上睡觉盗汗,孩子肯定是脾虚的,你可以看,这个孩子的舌质肯定是淡的。
  调理好脾土,睡觉很大汗的问题也就会改善。
  脾虚的孩子运化水湿的能力弱,很容易就湿气重,湿气无法正常排泄,就会通过皮肤发泄出来,所以孩子会长疹子。
  调理好脾土,皮肤的问题也就会好。
  3、脾胃虚寒调理
  经常干咳、打喷嚏可能有点过敏体质,孩子脾胃虚寒是很明显的。
  就是按照脾胃课里说的,每天看孩子的消化,如果有积食的表现就及时助消化,理气化湿,不要给孩子过多积滞的机会。
  消化情况好,就健脾,可以喝相应的食疗方,有心思和耐心的家长可以小儿推拿,越小的孩子效果越明显。
  比如说现在,孩子舌苔偏厚,但是不是厚得很厉害的那种,就可以给他泡陈皮水,虚寒的孩子用陈皮来理气燥湿或者喝秋柠饮;
  也可以喂他吃一两天的三星汤,饮食要清淡一点,最好是素食,让脾胃肠道休息和恢复;
  不要给他玩得太厉害,2岁2个月的孩子不要抱他出去外面跑跳就行了。这样他就慢慢会好了。
  不用吃药,更不要吃很多的药,这个时候如果你给他吃双扑伪麻,小儿氨酚黄纳米颗粒,他吃了以后不仅好不了,整个肠胃系统功能会越来越乱,出汗更多,风一吹各种症状就更严重。
  另外,脾胃虚寒的孩子千万不能随便用抗生素、消炎药。就这样慢慢调理好脾胃,孩子恢复很快,两三个月就会有明显的效果。
  健康脾胃
  医生:许尤佳,广东省中医院大儿科主任,公众号:儿济健康,帮宝妈和孩子健康成长。
  欢迎各位家长向我提问育儿、成长、健康的各种问题,我会认真解答。

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