关于女性月经，你必须知道的概念！

　　导语：月经稍有异象，妹子们就会很着急，常带着大写的焦虑前来找医生说以前从来没这样过，于是认为很严重。但是你知道应该如何评价月经吗？你知道医生需要些什么信息吗？一些关于月经的基础概念，你必须早知道！
　　女性的月经，经常被称作女性健康的指示灯，月经异常，是身体出现问题的重要信号，当月经稍有异象，都会令女性焦虑不已。但是，很多人看病的时候，都不知道如何描述自己月经，故此撰文让大家了解一些关于月经的基本概念，免得看病的时候思维不跟医生在一条线上。
　　初潮年龄：几岁开始来月经的？大多数女孩都是在1214岁开始来月经，早一些到10岁之前就来，晚一些的也有18岁才来的。问这个，是为了完善基础信息，对多数人而已，基本无用，但是医生不得不问，因为要完善病历。问这个的主要意义在于区分原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经，就是从来没来过月经，常见于生殖道畸形如始基子宫，染色体畸形如Turner综合征。
　　末次月经日期：妇产科医生必问内容，指最近一次来月经第一天的日期。（千万注意，不是结束那一天）
　　月经周期：是指两次来月经的第一天之间的时间。（是上一回从开始来那一天，到下一回开始来那一天）。正常月经周期21天到35天均算正常。但是波动一半不超过一周，波动超过一周的叫做月经周期不规律。
　　月经周期不规律：月经周期波动超过一周。ps：医生在问月经周期的时候很头痛，变着方的组织语言试图让患者听懂。马大哈也比较多，很多人从来搞不清楚自己上一次月经什么时候来的。建议大家可以把每次来月经时间记录在台历上，或者手机APP上，这样就不会错了。
　　月经频发：月经周期小于21天；
　　月经稀发：月经周期大于35天。
　　频发的问题需要处理，稀发通常不需要处理。月经稀发只是作为诊断多囊卵巢综合征的参考。但是有月经稀发，却未必是多囊卵巢综合征，更有可能是她本来就这个样子，正常现象。
　　闭经：月经超过6个月不来，或者超过3个周期不来。
　　经期长度：是指月经出血的天数。一般月经都是37天干净。
　　经期延长：月经持续7天以上才干净。
　　经期缩短：月经持续时间少于3天。
　　经期缩短的临床意义包括：1，正常现象，她天生就时间短；2。子宫内膜损伤，宫腔粘连等，一般都是人流清宫导致的；3。其他未知原因，这俺就说不清楚了。通常来说，排除了2的原因，就考虑是1的原因。大多数人经期缩短是不用管的。
　　经期延长则不同，出血时间久了，容易贫血，容易感染，原因包括：内膜病变，宫腔内的肌瘤、息肉，安环，内分泌紊乱等。所以经期延长需要找原因。
　　经期延长之子宫切口憩室。这是剖宫产手术后特有的疾病，表现为，月经量比较正常的时间没变，还是37天，但是咖啡色的点滴出血能再拖个一周甚至十天。这种情况，注意好避孕，通常也是不处理的，因为这得做手术去解决，提到做手术，那代价就大了。但是如果比较的憩室，症状也重，或者考虑再生育风险的问题，还是要建议做手术修复。但是修复的问题是，又得避孕一两年，所以，还是能不剖就不剖吧，谁遇到这种事都很纠结。
　　不过对日常生活其实影响不大，出血很少的时候，同房可以戴套。
　　月经量：这个好理解。就是月经出血量。正常580ml。这个很难描述，加上我是男性，对卫生巾没概念，所以我自己对这个感觉都很空洞，就不好指导你们了。
　　不过大家可以用可乐瓶子，或者奶瓶之类的容器比比，有个感性认识。如果不嫌麻烦，可以把水兑上颜色，看看80ml能浸泡多少张卫生巾。
　　注意，80ml是总量，不是单日或者单张卫生巾的量。
　　经量多少：月经量少于5ml。
　　经量过多：月经量大于80ml。
　　我不怕你少，最怕你多。经量少，医生不会着急，又不会死人，而且很多人经量少也不见得有什么问题。经量少的意义和经期过短是差不多的。
　　经量过多，我是如何评价的。第一，我会问你，自己觉得月经量多吗？第二，我会看你是不是贫血。经量过多，会导致贫血，所以我更担心你经量过多的问题。
　　月经血块的问题：经常有人跟我描述月经血块描述得灰常具体，灰常形象，这很好，中医看妇科会很喜欢听唠叨，西医就记录几个字月经量多，伴血凝块，是的，你唠叨半天，我就记录了这几个字。月经血凝块，是由于出血速度快，出血量多引起的。正常月经血，里面是有抗凝剂的，子宫内膜自己生产的抗凝剂，所以月经血不凝固。但是量太大，或者出血速度快了，抗凝剂就不够用，所以就凝固了一部分。
　　月经血里的渣是什么：那就是内膜碎片。曾有个月经量少的人跟我描述，说掉出来一块肉，然后没有下文了，查什么都么查出问题，我猜想也许就是内膜完整脱落的关系。内膜脱落越整齐，越完整，出血就越少。所以记住，月经不是排毒，是排内膜，不是说出血多才好，如果内膜不需要血冲，自己就能出来，那不出血会更好（可惜不可能）。
　　关于月经病的诊治，我总结就是：不怕你不出血，就怕你乱出血。不出血很难得死人，乱出血虽说倒不至于死，但是那真金白银流出去的，可是从心脏泵出来的血啊！您还别说，我还真遇到过因为月经问题，大出血，差点丢命的，说穿了都是无知惹的货，她以为那只不过是月经，她以为那不是血！
　　不出血的问题好办，可以慢慢排查，就算查不出原因，或者治不了，也不要命。留下的可能就是块心病。
　　所以，关于月经的问题，其实心病比真病多得多。诸多女性来就诊的时候，爱说这么一句话以前从来没有这样过。于是认为很严重，每次接诊，都能看到她们额头上大写的焦虑。其实不然，多数人不过就是一过性的乱了（不是性乱了）。
　　啥叫一过性？一过性，就是过后好了，也没干嘛，自己就好了。
　　女性月经的问题，往往是和情绪、生活压力、生育等因素捆绑在一起的。生活影响情绪，生育影响情绪，情绪影响内分泌，内分泌控制月经。
　　所以，备孕困难户注意了，记住郭大夫铭言莫心急，心急影响内分泌！
　　作者：郭铭川，妇产科医生，微信公众号：郭大夫科普时间
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　　PS：微博改名了，铭医铭言
　　我是铭医，我不是名医。铭医铭言：需要改变的不是疾病，而是我们的生活态度和生活方式！