华夏病理（华夏病理技术网） 医学院校临床医学专业毕业后，被领导安排做了病理大夫。 日后每每在各种聚会中就会介绍说自己是病理科大夫，然而朋友们总会要问，病理科大夫是干什么的？回答这个问题确实挺难的，因为病理大夫及其所做的工作是那样的不为人所知。所以面对询问往往我也无法提供确切的答复，就草草地说是专门做肿瘤诊断的大夫。 病理医师在阅片并书写诊断报告 后来被问得多了就想着能否有一个比较标准而简洁的答复呢，一方面应付大家的询问，另一方面也能对病理科大夫及其工作的认知做一个科普宣传。 病理科大夫在医院里会接受所有科室临床大夫的会诊申请，往往以病理诊断报告书的形式回答关于患者病情的如下五个方面的问题： 为什么生病？明确病因 原因是什么？发病机理 生了什么病？疾病诊断 结果会怎样？判断预后 应该怎么办？指导治疗 如此听起来病理科大夫似乎是很厉害的角色！ 【病理科大夫与疾病诊断】 一个人不舒服了去医院看病，都要经历两个过程：诊断与治疗。首先需要明确诊断然后确定治疗方案，所谓的对病下药。而疾病的诊断可分为： 临床初步诊断：医生通过问诊查体等办法综合分析得出的初步诊断，这个诊断的总体准确率在60%左右。 实验室诊断：通过针对性检查血液、小便等体液或排泄物得出的结果分析，结合初步诊断总体诊断准确率在70%左右。 影像学诊断：通过X线、超声、CT、PET-CT、核磁共振等办法可获得病灶间接影像分析得到的诊断，总体诊断准确率在80%左右。 病理诊断：通过对人体组织、细胞进行显微形态观察或在此基础上借助其他辅助检测方法综合分析得出的诊断，总体诊断准确率在99.9%以上，所以病理诊断被称为疾病诊断的＂金标准＂，是疾病的最终诊断。临床初步诊断、实验室诊断、影像学诊断的准确率都是和病理诊断对照而得出的，那么病理诊断的准确率与什么对照呢？ 病理科大夫为什么会具有如此的神通呢？因为病理科大夫是直接从人体组织、细胞、分子水平认识到疾病的本质，所以才具有如此高的诊断准确率。然而，病理诊断也是一门经验科学，疾病本身的变化错综复杂，它需要病理大夫掌握大量的理论知识和积累丰富的诊断经验，才能达到99.9%准确率的＂金标准＂含金量。 如此病理诊断是疾病的最终诊断，是疾病诊断的＂终审法官＂，而病理诊断最终是否正确的判断是和参考病人的长期随访情况作对照的。 病理大夫镜下显示子宫内膜癌的细胞学图像 【病理大夫与临床大夫】 临床大夫直接面对患者，把患者病情的第一手资料和采集到的患者的病理检查材料交给病理大夫，病理大夫最终会发出一份患者病情的病理诊断书，内容包含了以上五个方面问题的答案。临床大夫依据这些内容就可以决策并实施对患者的治疗方案了。也会依据病理诊断的内容对患者的病情作出解释，而病理大夫一般不会直接向患者解释病情。所以病理大夫是临床大夫的坚强后盾，是维护患者生命健康的幕后英雄。 【病理诊断与治疗决策】 病理诊断作为疾病的最终诊断，往往作为临床大夫的治疗依据，所以病理大夫的责任重大，并需要对因为诊断过错带来的损伤性治疗后果承担主要责任，所以病理大夫的责任风险是非常大的。 【病理大夫与患者】 病理大夫做出一份病理诊断报告不一定需要面对患者，有时因明确诊断的需要会出于对病情资料的疑惑或补充也需要直接询问患者，或者向患者交代病情的特殊性。当然疑难病例或者有没能明确病理诊断的患者也会直接面对病理大夫申请病理会诊。 【我国病理大夫现状】 因为病理诊断如此重要，所以钟南山院士曾经在媒体前说＂…毫不夸张地说，在一个大医院，特别是三甲医院，病理科和病理科医生的水平，应该是这个医院医疗质量高低的一个重要标志。＂ 但是我国病理大夫总人数只有1万多人，而美国有近3万名病理大夫。所以在我国很多医院都存在着病理大夫员额严重不足的现象，尤其是在县市级医院里。同时因为缺乏规范有效的病理专科大夫培训和准入制度，国内病理大夫的诊断水平也是参差不齐，＂金标准＂的含金量也就千差万别了。