公共行政的精神是建立在对所有公民的乐善好施的道德基础之上的《公共行政的精神》H乔治弗雷德里克森 前段时间,我妈受更年期免疫力低下影响,口腔里开始反复的起干疮,没办法咀嚼食物,只能吃点流食,半个月时间就瘦了十斤。 我爸带着我妈辗转了好几个医院,做了喉镜、胃镜,还抽血化验。得到的结果大概也就是有炎症,但是挂了一段时间的水,再加上吃消炎药,当下会好一点,回过头又开始反复发作。 我妈被折磨的每天哭,我爸在家里赌咒发誓说现在有对症的药,只要能治好,多少钱都花。 最后多方打听找到一个老中医,开了一疗程中药,又推荐了一款只要5。5元的药,但叮嘱说这种药很难买,要多跑点药店。我妈吃药一个礼拜后开始慢慢好转,人也重新有了精神。 后来有次我妈跟我说,我从来没觉得自己会被打倒,但那段时间真觉得自己垮了。 我听了特别难过,在疾病面前,人真的渺小无力的可怕。让我不由得想起2018年口碑和票房表现都非常不错的现象级电影《我不是药神》,豆瓣评分9。0。 这部电影取材于真实事件,讲述的是徐峥饰演的神油店老板,在一次偶尔的机会下帮助一位慢性粒细胞性白血病患者带印度仿制药,一开始也只是为了利益,但在一次次人与人之间的情感碰撞中,成为了病友眼中的药神,后来甚至开始倒贴给病友弄药。 现实题材的电影一般有口碑,但票房成绩不会太高,但是《我不是药神》票房30。7亿,并且引起了全民热议。 因为生病、医药实在是戳中了大众的心,没什么别没钱,有什么别有病,这不是一句俗气的段子,而是藏在大家心里最殷切的希望。我不想死,我想活着,但药4万一瓶 如果我病了怎么办?有药治么?有。但是4万一瓶。 《我不是药神》里充斥着的都是可怜人,吕受益(王传君饰)找到程勇的时候,把一层层面罩揭下来,对着他笑了一下。 这是亲近,也是对生的渴求。 黄毛得了病不想连累家人,就跑到城市里一个人想办法生活。 刘思慧作为单身母亲带着女儿本就不不易,女儿还得了病,就更加不容易了,只能在夜总会跳舞补贴补家用。 这里,来来往往的人,都是些小人物,都是被命运压迫的可怜人。 有一种感情叫做病友情,因为彼此都在痛苦中,会更加贴近。因为病,因为情,让这帮人更加贴近。所以几个人能凑到一起。所以吕受益走的时候,有一帮病友来送行。所以,最后程勇被抓,大家也是站在两边目送这位病友心中的药神。这是一个没有对错的道德困境 影片里,有一幕是病友跑到药企门口,抗议药价太高,药企代表表示药价合理合法,被义愤填膺的病友扔臭鸡蛋。 是药企黑心么? 《奇葩说》第五季里有一期薛兆丰教授提到这个问题,现在研制一颗药要多少时间多少成本?平均是20年20亿。 20年20亿,而药品的专利保护最多20年,减去申请审批的时间,真正赚钱的时间大概是六七年,这还不算,研发中,不是每种药都能畅销获利,成本还要进一步平摊。况且资金的占用也是有成本的。 为什么能有这个时间和金钱的投入,这里面的经济学原理就是利益驱动,如果对研发的专利没有保护,或者说不能让这个专利拥有者在有限的时间里赚到足够多的钱,那有谁有兴趣有动力再去做这个研究呢。 你说药企有错么?也并没有,没有足够的利益保障,如何支撑耗时耗力巨大的研究。就像我前面说的那个5。5元的药,为什么医生说很难买,因为这种药虽然药效好,对症,但实在是太便宜了,没有利润空间,生产很少。 但你说病友有错么?4万块的药谁吃得起,不要说一般家庭,就是小康、中产,也经不起一场病痛的折磨。 前两年有一篇很火爆的文章,叫《所谓的有钱,就是进了医院不慌》,来自知乎一位答主的回答。 本来夫妻两人拿着年薪几十万,日子过得很滋润,但父亲病倒住院,几万几万的往外掏,很快就支撑很费劲了。 谁不想活命?谁能保证家里不会有生病的人?真的轮到自己头上,哪里能真正理性的说,花这个钱是必要的,药价一定要保持在某个位置上。 生死面前我们也不过是一群小人而已,谁能站在道德的至高点上举着大义的旗帜。 用公共行政精神中的伦理来解决困境 医药公司没办法,病友没办法,那谁有办法。 这样的道德困境,仿佛是个两难。 剧里最后,打出了几行字条,2015年5月,国家发改委、食品药品监管总局等七部委制定了《推进药品价格改革意见》,2018年,中国开始对进口抗癌药实施零关税。 在公共管理学上,公共行政是指国家行政机构依法管理社会公共事务的有效活动。因此公共行政除了关注公平、效率,还要关注伦理问题。 也就是我们遇到这样的道德困境,第一个想到要解决的方式政府的公共行政需要发挥作用。 而如何让公共行政能够发挥有效作用,新公共行政学派领军人物H乔治弗雷德里克森,又提出公共行政在具体实行中,必须在政治、价值与伦理方面进行恰当的定位,也就是说公共行政需要一种内在精神的支撑。就是公共行政精神。公共行政精神,要求在公共行政中关注伦理,为公共行政行为提供伦理观念和道德规范,进而实现整个公共管理制度和体系的伦理化。 乐善好施属于公共行政精神,也是伦理的一部分,乐善好施要求人不仅爱自己还要爱别人,要无私地去爱。 正是这样的公共行政精神乐善好施的存在,政府才不会像企业一样一味的关注公平与效率,而是尽可能让公民享受安全的、体面的、快乐的生活。 所以我们仍能期待未来,在疾病面前因为携手共抗能坚强一点点。 这部电影刚出来的时候,包括我在内的很多人表示不敢看,太伤感了,像得了重病治疗需要很多钱,钱从哪里来?药价太贵吃不起,怎么办?这样的问题也很难也在健康的时候去想,但好在我们还有这样的保护,一切仍有希望。