结直肠癌（colorectalcancer，CRC）是全球第三大常见男性癌症，第二大常见女性癌症。2018年全球有超过180万新发结直肠癌病例，881000人因此死亡。我国结直肠癌的发病率和死亡率也逐年上升，带来了巨大的健康负担和经济负担。对结直肠癌的预防一直是人们非常关心的问题。 吸烟是目前已知的多种癌症的危险因素，包括肺、口腔、咽、食道、膀胱、肾、子宫颈和胰腺等器官的癌症。那么，吸烟与结直肠癌会不会也有关系？预防结直肠癌要不要戒烟？近期，一篇发表在TheAmericanJournalofGastroenterology的最新研究为我们解答了这一问题。 吸烟：结直肠癌的元凶之一 该研究对吸烟与结直肠癌的关系进行了系统回顾和荟萃分析，收集了1958年～2018年间发表的188篇原始研究，共计纳入383154例结直肠癌病例，提供了关于吸烟与结直肠癌风险之间关系的最全面、最新的证据。 吸烟会导致患结直肠癌的风险增加 研究结果表明，与从未吸烟者相比，当前吸烟者患结直肠癌的风险增加了14（RR1。14，95CI1。101。18），以前吸烟者患结直肠癌的风险增加了17（RR1。17，95CI1。151。20）。 吸烟强度越高，患结直肠癌风险越大 与从未吸烟者相比，每日吸20支香烟的人患结直肠癌的风险增加了14（RR1。14，95CI1。061。23），每日吸40支香烟的人患结直肠癌的风险增加了31（RR1。31，95CI1。121。52）。 吸烟时间越久，患结直肠癌风险越大 与从未吸烟者相比，有20年吸烟史的人患结直肠癌的风险增加了9（RR1。09，95CI1。041。15），有40年吸烟史的人患结直肠癌的风险增加了20（RR1。20，95CI1。091。32）。 累计吸烟量越多，患结直肠癌风险越大 累计吸烟量20包年的人患结直肠癌的风险增加了10（RR1。10，95CI1。051。14），累计吸烟量40包年的人患结直肠癌的风险增加了20（RR1。20，95CI1。051。31）。 及时戒烟有助于降低患结直肠癌的风险 吸烟者在戒烟后20年内结直肠癌的风险仍然高于从不吸烟者。但是，与目前吸烟者相比，在戒烟后10年结直肠癌的风险开始降低，戒烟后26年结直肠癌风险降低了12（RR0。88，95CI0。790。98）。 一言以蔽之，吸烟越多，持续时间越长，患结直肠癌的风险就越高，而及时戒烟会降低患结直肠癌的风险。 在座的读者们如果自己或者周围的亲戚朋友有吸烟的习惯，为了自己的身体健康，请尽早戒烟哦～ 警惕！这些因素也可能导致结直肠癌 除了吸烟，还有哪些因素与结直肠癌患病风险有关呢？ 遗传因素 遗传因素是结直肠癌的重要预测因素。有20的病例发生在有结肠直肠癌家族史的人群中。与结肠癌或直肠癌相关的基因突变可以通过家族基因遗传，最常见的两种病症是Lynch综合征和家族性腺瘤性息肉病（FAP），具有这些遗传病症的家族史的个体发生结直肠癌的风险显著增加。 生活方式相关因素 世界癌症研究基金会（WorldCancerResearchFundInternational，WCRF）是一个国际性联盟组织，是生活方式相关的癌症预防研究的权威组织。2017年WCRF更新的第三份专家报告中，总结了现有研究证据中生活方式与多种常见癌症之间的关系。 关于结直肠癌，WCRF总结了饮食、营养、体育活动等因素与结直肠癌风险的关系，主要包括： 有强有力的证据表明： 身体活动降低结肠癌的风险； 食用全麦食品降低结直肠癌的风险； 食用含膳食纤维的食物降低结直肠癌的风险； 消费乳制品降低结直肠癌的风险； 服用钙补充剂可降低患结肠直肠癌的风险； 食用红肉增加结直肠癌的风险； 食用加工过的肉增加结直肠癌的风险； 消费酒精饮料增加结直肠癌的风险； 超重或肥胖增加结直肠癌的风险； 个子高增加结直肠癌的风险。 有证据表明： 食用含维生素C的食物可能会降低患结肠癌的风险； 食用鱼类可能会降低患结肠直肠癌的风险； 维生素D可能会降低结直肠癌的风险； 食用多种维生素补充剂可能会降低患结肠直肠癌的风险； 非淀粉蔬菜摄入量低可能会增加患结肠直肠癌的风险； 水果摄入量低可能会增加患结肠直肠癌的风险； 食用含铁食物可能会增加患结肠直肠癌的风险。 其他因素 炎症性肠病与结直肠癌风险增加有关；长期（五年或五年以上）服用每天至少75毫克的非甾体抗炎药阿司匹林可以降低结直肠癌的风险；绝经后妇女的激素治疗也可能与结直肠癌风险降低有关。 预防结直肠癌，这两句话一定要记住 管住嘴，迈开腿 正如上文所说，生活方式会对结直肠癌风险产生重要影响，大家在平时生活中应当注意不要吸烟，减少红肉、加工肉类、酒精的摄入，多吃全麦食品、含膳食纤维的食物和乳制品等，积极锻炼，控制体重，养成良好的生活习惯。 重视结直肠癌早筛 结直肠癌的存活率取决于诊断的阶段，早期诊断的结直肠癌5年生存率为90，而晚期诊断仅为13。 2012年，我国启动国家重大公共卫生服务项目城市癌症早诊早治项目，至2019年已覆盖26个省份54个城市，其中结直肠癌筛查就是重点筛查癌症之一。 有结直肠癌家族史的人尤其要注意进行遗传筛查，一旦被确定为异常基因的携带者，就需要医疗咨询和定期体检。此外，当发现便血、正常排便习惯改变、便秘、腹泻、近期腹部持续胀气或隐痛等症状时，也应及时就医检查。
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