冠心病做完支架手术，需注意哪些问题？

　　前言
　　心脏介入技术的日臻成熟，造福了许多冠心病患者，但置入支架并不代表一劳永逸，还会有支架内再狭窄、新发狭窄、原有狭窄加重等各种风险，为了最大程度的规避这些风险，支架术后有一些原则是患者需要遵守的，其实并不难，主要集中在三个方面：规律服用药物、调整生活方式、定期及时复查。一、规律服用药物
　　支架做完了，心头大石头落地了，我痊愈了，什么？还要继续服用至少三种药1年以上，有的药甚至还要终身服用？是药三分毒，放完支架还吃什么药啊？相信这是不少患者的共同疑问，如同在开篇所讲，支架术后有支架内再狭窄、新发狭窄、原有狭窄加重等风险，因为支架只是置入在狭窄程度在75以上的风险极高的冠脉处，其余有狭窄但没有达到植入支架程度的冠脉没有支架的保护，如果不服用药物，原有斑块有进展的趋势，也可能产生新的斑块；如果不吃药，放支架的部位可能出现血栓或再次狭窄，这些都成为不少患者二进宫的原因，而坚持服用药物就可以大大降低以上所说的风险，所以希望患者们摒弃那种支架撑开血管心脏病就好了的观念，遵从医嘱，规律服药。
　　需要服用的药物，如果没有禁忌症，主要有三类：
　　1、抗血小板聚集药物：目的是为了防止支架内血栓形成，主要包括两大类：一是阿司匹林，这是冠心病治疗的基石，需要长期服用；二是氯吡格雷，支架术后至少服用一年或遵医嘱（根据病情有些人可能服用替格瑞洛等其它抗血小板药物）。
　　2、他汀类药物：主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等，每晚服用一次。这类药物不仅降血脂，更重要的是稳定动脉斑块，减缓斑块进展，改善冠心病预后，所以冠心病患者，一般均需长期服用他汀类药物，血脂中的LDLC需要控制到1。8mmolL以下，部分合并糖尿病等极高危患者可能需要控制得更低一些。
　　3、降低心肌耗氧量的药物：最常用的是倍他乐克，这类药物可以明显减少心绞痛发作，且可以改善冠心病患者预后。应该注意的是要达到目标心率60次分左右、但不低于55次次为宜（清醒安静状态下）。二、调整生活方式
　　冠心病的患者发病常常和生活方式不健康、精神压力大有关，其实这是身体在警示你，该改变生活方式了。健康的生活方式，其实大家都了解：戒烟限酒，低盐低糖低脂饮食，保证充足睡眠，避免久坐，适度运动，减肥或控制体重，保持心情舒畅等。
　　三、定期及时复查
　　如果出院后，有任何不适，请立即就诊；如果没有出现不适，那么术后可以36个月定期复查，复查项目一般有血常规、肝功、肾功、血脂、凝血、大便常规、心电图、心脏彩超等，视情况遵医嘱而定。目前多数支架后的患者，医生都会定期随访，要求患者定期复查，一是评估原有疾病情况，二是监测服药后是否有副作用。
　　撰稿：林骞徐浩
　　美编：张杰
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　　徐浩，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，现为中国中医科学院心血管研究所副所长，西苑医院心血管一科主任，兼任世界中联心血管专业委员会副会长兼秘书长，中国中西医结合学会循证医学专业委员会副主委，活血化瘀专业委员会秘书长，中华医学会老年医学分会常委等职务。入选第三批全国优秀中医临床人才，荣获百千万人才国家级人选，科技部中青年科技创新领军人才等荣誉称号，享受国务院政府特殊津贴。
　　擅长：中西医结合治疗冠心病、高血压、心衰、早搏、心动过缓、阵发房颤、心肌炎后遗症、高脂血症、动脉硬化斑块、心脏神经官能症等；失眠、头痛、眩晕、咳喘、胃痛、便秘、自汗盗汗等内科杂病症及亚健康状态的中药调理。出诊时间：中国中医科学院西苑医院专家门诊：周一上午、周三下午特需门诊：周一下午