膝关节骨性关节炎的治疗？你都知道吗？

　　原创：何琪医生
　　审核：广州中医药大学第一附属医院王海彬教授
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　　很多中老年人因膝关节疼痛到医院拍片后大都被告知关节内长骨刺或者骨质增生、关节间隙变窄了，久而久之关节内长骨刺就在普通百姓当中耳熟能详了，其实关节内长骨刺并不是一个疾病，只是X线拍片检查中所发现的一个病变而已。对于膝关节而言，准确的疾病名称是膝关节骨性关节炎。
　　膝关节骨性关节炎是以退行性病理改变为基础的疾患。是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。多患于中老年人群，其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。也会有患者表现肿胀、弹响、积液等，如不及时治疗，则会引起关节畸形，残废。
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　　多数膝关节骨性关节炎的患者初期症状较轻，若不接受治疗病情会逐渐加重。主要症状有：膝关节酸痛、上下楼梯痛、跑步痛、还伴有膝关节肿胀、弹响、积液等。
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　　严重者甚至会出现膝关节畸形，最常见的是膝内翻畸形，也就是我们平常所说的O形腿，而且畸形会随着病情的加重越来越重，最后出现行走困难。
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　　目前国内外针对膝关节骨性关节炎多采用金字塔式的阶梯治疗，包括功能锻炼、支具辅助、药物对症和手术治疗。既然是金字塔，所以大部分人经过保守的功能锻炼、支具、药物等治疗都能够控制病情，缓解症状，只有盲目拖延致膝关节磨损增生较为严重者才需要手术治疗。
　　1。功能锻炼：主要是通过增强膝关节周围肌肉的力量，改善关节活动度，从而缓解或者消除关节的疼痛，越是早期的病人越有效；即使是膝关节骨性关节炎的后期甚至是手术以后，功能锻炼也必不可少。
　　2。佩戴矫形支具：是治疗早期膝关节骨性关节炎的一个很好的方法，通过支具来改变力线，简单有效，但是很多医生并不重视，大多数病人也认为小题大做，或者是感觉不好意思，很少人愿意使用。
　　3。药物治疗：是我们国家治疗膝关节骨性关节炎的主要手段，常用的药物有中药的内服外用、非甾体类消炎止痛药物的应用、关节腔内注射玻璃酸钠等等。但我们必须说明的是，任何药物的治疗都有指征、有要求，选择得当会有一定效果，盲目应用适得其反，所以理性的用药以及评价很重要，目前对于膝关节骨性关节炎而言是没有特效药的，所以病人应该切记：神药是不可能存在的！
　　4。手术治疗：针对于保守治疗无效的患者，手术方案的选择因病情而异，包括关节镜下关节清理手术、截骨手术、单髁置换手术以及人工全膝关节置换手术等。