节日过后血糖易失控！两招落实血糖管理保健康

　　血糖管理是糖尿病病友的终生课题，然而每逢节庆过后，却有许多患者面临血糖飙升危机。该如何做才能享受美食又能兼顾健康，克服血糖控制难关？
　　林口长庚医院内分泌新陈代谢科刘妙真医师观察，糖尿病病友在节日后血糖超目标主要原因，大多是因为过节期间无节制地大吃应景食物，或是怕浪费而连续多日摄取，造成血糖控制不易。
　　中秋刚过，就有许多患者因为摄取过多的月饼、烤肉等应景食物，造成血糖飙升。刘妙真医师说：月饼和烤肉常含有大量的糖分与油脂，过量食用可能会造成血糖窜升，诱发急性或慢性并发症，甚至增加住院风险，不可不慎！
　　她提醒，糖尿病最可怕的地方并非疾病本身，而是在于高血糖易引起各种并发症，不仅影响患者生活品质，还可能危及性命。
　　糖尿病并发症通常可分为急性与慢性，急性并发症包括感染、酮酸中毒等；而慢性并发症的表现相当多样化，如心、脑血管等大血管病变与视网膜、肾脏等小血管病变。
　　因此，临床上，除了密切控管糖化血色素、饭前血糖、饭后血糖三大指标，还会定期追踪患者的并发症风险。刘妙真医师指出，特别是没有节制饮食的患者就容易有饭后血糖超目标问题，长期血糖波动的后果就是发生并发症。
　　刘妙真医师提出节日控糖2秘诀，未来碰到每个节日，都能利用同样的饮食观念来控糖，让大家都能过个轻松、无负担的幸福佳节。
　　节日控糖第一招：熟悉食物代换原则
　　刘妙真医师表示，糖尿病门诊中均会安排营养师依据患者的身高、体重与健康状况制定营养规划，教导糖友如何管理卡路里等各项营养指标的摄取，如果想在节日时轻松享受美食，建议可用食物代换原则，避免热量超标。
　　她以中秋节为例，摄取每种月饼前，应好好研究其营养标示，特别注意醣类、油脂含量。若吃了颗月饼，就应减少当天正餐中的饭、面类等主食的摄取量，并减少当餐的油脂量。
　　吃烤肉时，则尽量少油、少盐、少糖、多青菜，并用天然无加工食材取代加工食品，例如，以盐巴或黑胡椒取代烤肉酱、以蔬菜取代吐司夹肉、以鸡胸肉和里肌肉片取代培根与香肠等。
　　只要熟悉食物代换的基本原则，并采取与家人分食、分量减半的原则，就能避免短时间摄取过多热量造成血糖大幅波动。刘妙真医师说：可将一颗月饼分成24等份，与家人同享，就能减少醣类、油脂类的摄取量。
　　节日控糖第二招：良好医病沟通增进控糖成效
　　除了饮食控制，药物治疗也是相当重要！今年（2021）恰逢胰岛素问世100周年，而胰岛素的演进也更贴近糖尿病患者的使用需求。长效型胰岛素的出现，一天一次的治疗方式大幅改善用药的便利性。
　　刘妙真医师指出，现阶段也有以长效胰岛素为主的复方笔针，可以同时调控饭前与饭后血糖，避免用餐前后血糖波动过大，也较不容易发生低血糖副作用，笔针形式在注射上较无疼痛感，携带也更为方便。呼吁患者可以跟医师讨论治疗选择，不要对胰岛素治疗有先入为主的成见。
　　她曾收治因急性并发症送医后确诊糖尿病的58岁个案，住院期间血糖控制良好，但出院后却因为无法节制饮食，每次回诊血糖值都未达控制目标，糖化血色素高达9。
　　询问之下，才知个案除了饮食问题之外，还因为怕麻烦多次自行缩减胰岛素施打次数。经过讨论后，患者改用复方胰岛素笔针治疗，降低施打次数，目前糖化血色素稳定控制在6。3，便利的用药模式也让他面对糖尿病治疗，更加积极有信心。
　　刘妙真医师呼吁，糖尿病是一个可以稳定控制的疾病，无论口服药物或是胰岛素，只要是适合的药物都是好的治疗方式，鼓励患者落实饮食管理与血糖监测，与糖尿病和平共处。