失眠证型相同用药却不同,怎么回事?看看老中医怎么说
辨证治疗是中医治疗疾病的一大特色,同一种病,但症状不同,病位脏腑不同,治疗原则也就大不相同,有的甚至病位脏腑相同,但临床症状表现不同,治疗原则及用药也会不同。
以失眠为例,在前面的文章中介绍了多种证型的失眠,如心脾两虚型、痰湿内扰型、脾胃不和型、心肾不交型,证型不同,治则用药也不同相同,甚至同一证型失眠根据临床表现的不同,用药也不尽一致。依据辨证结果之不同,选用与之相适应的治疗方法,才能达到安眠的目的。下面以心肾不交型失眠为例介绍。
心肾不交多是由于饮食不节、劳累疲倦、房事过度或者一些慢性疾病,会耗伤肾脏的阴液,肾封藏的津液不足,不能滋养全身的脏腑器官,阴虚火旺上扰心神,造成心不藏神,神不守舍,而造成心烦、失眠。
关于心肾不交的调治,《辨证录》中有这样的论述:夫心肾之所不交者,心过于热,而肾过于寒也。心原属火,过于热则火炎与上而不能下交于肾;肾原属水,过寒则水沉于下而不能上交于心矣。然则治法,使心之热者不热,肾之寒者不寒,两相引而自两相合也。根据临床症状的不同,其治法用药也不相同。
心肾不交偏心火旺
患者表现为心悸烦躁、健忘多梦,口干面红等,由于心火亢于上,不能温煦肾水,肾水偏寒,腰及下肢失温,故会有腰部及下肢寒凉怕冷的症状,调治需通过交通心肾、清降心火、滋补肾阴,使水火相交,从而达到调治安眠,缓解、消除诸症的目的。
心肾不交偏肾阴虚
患者表现为失眠、心烦、头晕、注意力不集中、耳鸣、腰膝酸软等,调治宜交通心肾、滋补肾阴、宁心安神,补肾宁心,水火相济,心肾得交,诸症皆消。
心肾不交阴虚火旺
阴虚火旺即肾阴虚和心火旺二者同时存在,患者表现为失眠、心烦、健忘、惊悸不安、头晕、多梦、腰膝酸软等,调治需交通心肾、滋阴降火,以消诸症。
综上,虽然心肾不交会导致失眠,但表现症状不尽相同,故对心肾不交之证调治需要辨证,不能偏执一方通治,药随证变,才能取得好的效果。中医辨证失眠中医
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