原创：唐宏宇医生
　　审核：广州中医药大学第一附属医院王海彬教授
　　文章所属：王海彬教授团队，转发请标明出处。
　　人工关节置换术是终末期关节疾病的最佳治疗方式，人工关节置换术是20世纪最成功的外科手术之一，其手术疗效立竿见影，长期随访效果满意。越来越多的髋膝关节疾病患者选择人工关节置换术治疗。其治疗适应症为原发或继发的晚期髋膝关节炎，主要包括髋关节发育不良并骨关节炎、股骨头坏死、强直性脊柱炎累及髋膝、类风湿关节炎，血友病性关节炎等。
　　人工关节置换的主要目的是解决疼痛和改善关节功能，提高患者的生活质量。之所以说髋膝关节置换手术很成熟，一方面得益于人工关节材料的发展进步，另一方面是具备丰富经验的手术医生。有了这两方面的保障，一般来说，人工关节的使用寿命可以达到30年。那么。既然手术这么成熟，手术后多久可以下地走路呢？需要躺床上多少天？
　　我们的答案是，手术当天就可以下地走路。这绝非空话和激进，一般髋膝关节置换，手术后第二天主刀医生一定会要求患者下地锻炼，对于当天的第一台手术，当天下午或者晚上就可以下地活动锻炼，实现加速康复。
　　图一，术前术后x光片（双侧股骨头坏死行髋关节置换手术）
　　图二，术前术后x光片（膝骨关节炎行膝关节置换术）
　　图一和图二的病例，关节置换术后均可第二天下地锻炼。
　　加速康复是近几年提出来的治疗理念，主要是通过围手术期一系列流程的优化改进，使接受手术的患者更好更快地进行功能锻炼，以最快实现术后康复。随着医生手术技术的进步，假体材料的改进，以及加速康复的实施，即使是相对于初次人工关节置换复杂数倍的人工关节翻修手术，也可以实现术后第二天下地锻炼，大大加速了患者的康复进度，提高了手术疗效。
　　图三，术前术后x光片（人工髋关节松动行翻修手术）
　　图三病例，人工关节术后第二天下地锻炼。
　　总之，人工关节置换手术是非常成熟的手术，在解决晚期关节病变导致的疼痛和功能障碍能够起到立竿见影的效果，对于需要接受关节置换治疗的患者，手术没有那么可怕，术后第一天即可下地锻炼，实现快速康复。当然，这需要医生专业的手术保障和康复指导。

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