北京调为二级响应,糖尿病人外出减少,怎样才能平稳控糖?
运动能改善2型糖尿病患者的胰岛素敏感性,增加骨骼肌等组织对葡萄糖的摄取利用,因此规律有效的运动能够改善血糖控制,是糖尿病治疗中不可或缺的内容。所以如果之前是有规律运动的糖尿病患者长期在家不运动可能会使得血糖增高。但是血糖同时还受饮食等多种因素的综合影响,比如说长期宅在家里不运动这种情况。
I对于不活动导致的血糖升高,首先强调增加室内活动,灵活选择可行的室内运动方式,如果可能应争取达到或接近过去室外运动量,然后监测血糖,如果没有特殊情况,不建议患者自行停药或擅自改变用药方案。自行增加降糖药尤其是胰岛素用量有发生低血糖的风险,一般不建议患者自行调整药物剂量。如果血糖整体平稳,就继续按照原来的方案进行治疗;无合并症的中年患者或健康状况好的部分老年患者建议空腹血糖控制在4。47。0mmolL,非空腹血糖10mmolL,同时注意避免低血糖。如果新发现的血糖轻度增高,糖化血红蛋白(HbA1c)在8。0以内,可先在家通过生活方式干预观察一段时间,或疫情好转后或控制不佳再去医院就诊;如果血糖水平较高者,还是推荐去就近医院就诊。
不同的糖尿病患者空腹血糖的目标值不同,该目标值应当根据患者情况由专科医生给出建议。对于基础胰岛素联合口服药治疗的患者,建议监测空腹血糖,如果空腹血糖略超过目标值,可以不调整用药,适当增加居家运动,同时注意控制饮食。如果空腹血糖仍超目标值2。0mmolL以上,在监测空腹血糖的情况下大致每3天调整一次,每次增加不超过2个单位的基础胰岛素为宜,低血糖发生风险较小。
对于同时联合餐时胰岛素的患者,在关注餐前血糖的同时要监测餐后血糖,如果餐后血糖较平时升高,首先通过控制饮食和调整进餐顺序(先吃蔬菜、荤菜,最后吃主食),如果餐后血糖升高3。0mmolL以上,饮食控制后依然明显升高,可考虑此餐前增加2U餐时胰岛素;切记增加胰岛素用量一定要小剂量逐渐增加,本着血糖宁高勿低的原则,以避免低血糖事件为首要原则。
对于胰岛素用量已经很大或者存在胰岛素抵抗、血糖波动很大的脆性糖尿病的患者,建议有条件的患者在线咨询专科医生或者调整口服药用量。酌情加用或调整二甲双胍、阿卡波糖、列汀类、或胰岛素增敏剂等药物。
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