我是养老院的霸主，服不服药我说了算

　　我掰手指头算了一算，老娘比我年长16岁，每次我喊老娘时候，她都非常无奈的说：我16岁时候可生不出你来。我很不服气，我说：我74岁，你90岁，怎么就不能叫老娘。说完大家都哈哈大笑，我跟老娘刚在一个房间时候也吵过架，我还动手呢，老娘眯着眼睛指着我说：你真是不讲理。
　　我讲什么理！我们家里人都怕我，我在家都是要管着大家的，他们做事情我都看不上，都是亲自做的。
　　我应该是记性不太好，到养老院之前在宛平南路600号住了一段时间。
　　现在跟老娘一个房间，晚上睡眠还是不太好，前几天因为一晚上起来7、8次几乎没睡觉，结果早上站在床边头晕摔了一跤，满头是血，一测血压170多，这个睡眠问题也是困扰我的地方，经常晚上休息不好，白天情绪就很暴躁，大便排不出，我会坐在马桶上对着空气发脾气，骂一通总归心情会舒展些。
　　他们都说我是这里面的生活委员，原因是我实在太干净，地上一根头发我都能清清楚楚的看到，大家跟我一张餐桌吃饭，掉下来的米粒必须立刻捡起来，不捡起来我肯定要不停的唠叨或者自己像树懒一样慢慢的弯下腰（腰痛）再慢慢的捡起米粒扔到垃圾桶。墙面上的一个黑点也不能有，因为我会看成是虫子，总是内心非常纠结想去把虫子处理掉。有人来搀扶我时候，我会非常嫌弃的说：别碰我，你手太脏了。
　　我每天观察这边进进出出的工作人员，我发现有一个工作人员每天都9：00才来上班，其他人都是6：00上班，就他9：00，我心里很不舒服，我要管管他。等他来了我就严厉的问他：你几点钟上班啦，每天这个时间上班，谁规定你的。他不服气，跟我说班次就这样，我说：把你手机拿出来看看，看看你们怎么上班？他听我这么机智的问题，连话都没敢回答就笑嘻嘻的跑了。我还发现一个工作人员每天涂口红，我会盯着她讲，就你每次涂口红，你看看其他人多朴素。多说几次，她就不敢涂了。
　　养老院里面的饭菜真是特别好吃，很符合我的口味，总觉得吃不够，不够就找老娘。吃红烧肉，老娘喜欢吃肥肉，我们交换，我把肥肉给她，她把瘦肉给我，老娘吃的少，会把多的菜给我吃，其实我血糖也挺高的，这边不让我吃那么多，我就偷偷的趁大家不注意，快点把菜放到自己碗里，还有老娘的水果，我直接倒在自己碗里。我不怎么喜欢吃米饭，菜吃的到很多，老娘会跟我讲道理。
　　我都这个岁数了，不是谁讲讲道理就能改变我的做法。有一次我发现他们给我吃饭后药物时候多给了我一颗，我觉得平时都是吃两颗啊，怎么这次三颗，而且我吃了一周，每次吃完这个药物都睡不着觉，我肯定不能在继续吃的。怎么说我就是不吃，折腾了很久后我说你们把药单给我看看，我一看药单果然是3颗，我就是不吃，他们又在手机上查，让我看看这个药是做什么的，给我念出来，说是降糖的，我最后想想为了身体好才吃进去。每天早上喝牛奶的时候我会发现他们在牛奶中吐口水，给我喝的都是带口水的牛奶。我也很会做，我把自己喝不掉的水，倒其他人杯子里面，然后再换一点新水来喝。
　　最喜欢的活动就是打扑克，谁输了就贴纸条在脸上，他们都玩不过我。做操我也很积极，这里工作人员让我做标杆，带着大家一起做操，所以我做的很认真，还会盯着不做操的人，我会喊他们，做操了、做操了。
　　在这里没人敢惹我，让我不高兴我就不住这。哪怕这样，我每天下午也会把自己的小包整理好，准备走，有几次去了趟厕所，回来包不见了，我就到处喊，这边工作人员见状，赶快带我找，原来是我随手放在房间了，不过我怎么记得是一直在手上拿着来呢。我还以为是谁偷走了我的包，我包里还放着两条棉毛裤呢，还有两件衣服。我会把包放在身边，走哪带哪。
　　养老院里面生活每天都挺精彩，活动又多，最主要的是我在这边可以管得了这里面的人，根在家里面一样，还是我说了算。没人敢惹我！
　　医务人员的话：
　　看着像常人的痴呆长者，其实他会有很多不同的异常精神行为症状。
　　上面故事中的老人经常会有幻觉、妄想症状，记性虽然没那么好，但经常出现的人跟事情都能记得，在照护这类老人时需要注意随时跟上TA的节奏，做各种事情前需要提前告诉他并且让他看到操作过程，使到其信任。
　　在日常照料老人过程中，可能也会遇到和故事中的老人一样，出现拒绝服药的情况，让照护者甚是苦恼。
　　老人拒药怎么办？大家不要着急，我们可以试着这么做：
　　1、首先了解拒绝服药的原因：
　　如有无外界的改变（包括照护者、环境、物品）导致老人拒药，如上面故事的老人因为药物比平时多给了一颗，就出现的猜疑被害，因此拒绝服药；
　　有无老人本身健康问题或药物不良反应而出现了身体不适，如发热、头痛，牙痛，服药后出现恶心呕吐等不适，造成老人拒药；
　　老人是否记忆力下降加重了，以为自己已经服过药了而拒药；
　　老人否认自己有病，认为不需要服药而拒药等等。
　　2、针对不同的原因，我们来采取不同的对策：
　　如前面故事中老人因为药物比平时多给了一颗，就出现的猜疑被害而拒药，养老机构工作人员就用让老人看药单、帮助老人一起查看药物说明书等来消除老人的猜疑，这不失为一种很好的方法；
　　如因为老人本身健康问题或药物不良反应而出现了身体不适造成拒药时，我们就要带他到医院就诊，及时治疗躯体疾病或调整药物，以解除老人身体不适；
　　如因为老人记忆力下降加重，以为自己已经服过药物而拒药的，可以给老人建立备忘录，服好药做好服药时间或进餐时间记录或使用有提醒功能的药盒（盒上有具体时间）；
　　如果老人否认自己有病而拒服药的，在耐心劝说无效的情况下，可以试着将药混于老人喜爱的食物中等。
　　老人出现精神行为症状的背后，往往有着潜在的触发因素，需要照护者们细心耐心观察寻找原因，才能真正有效的帮助老人。
　　本文作者：杨阳盛梅青
　　图文编辑：白丽
　　基金支持：
　　上海市科普创新项目（20DZ2311500，20DZ2304500）
　　上海市第五轮公共卫生三年行动计划（GWV9。2）
　　上海银杏老年公益基金会