和大家讲个我最近门诊见到的真实的故事。我上周在门诊值班，来了一位非常健壮的小伙子，才25岁，告诉我说头昏的厉害，已经有1个月了。并且最近总是感到没力气，不想活动。
　　我仔细看了看这个小伙子，体格很健壮，但面色有点灰暗，嘴唇有点发白，我给他测量了血压，吓我一跳，血压高达230150mmHg！他告诉我他是当兵的，最近有点不舒服，以前身体非常好，只是小时候听大人说有过肾炎，后来就好了。
　　我给他做了检查，发现他的肾脏已经萎缩，严重贫血，肾功能非常差，已经达到了我们所说的尿毒症期了。
　　现在一切都清楚了：根据他的病史推断，他应该是小时候患了慢性肾炎，经过治疗治愈了，但这个治愈可能只是停留在病变稳定的阶段，由于没有定期复查，导致肾功能逐渐恶化，最终两个肾脏都失去了功能，形成了尿毒症。高血压‘严重贫血等都是尿毒症的晚期表现。
　　看了小伙子的病情，深表同情与惋惜！如果他能够经常查体，尽早发现，及时采取保护措施，可能还能有所改善。
　　尿毒症是临床上较常见的疾病，目前逐渐年轻化趋势，很患者起初比较隐匿，症状不多，常在体检发现，或者发现了都已经进入了晚期。那么，出现哪些问题要注意尿毒症的发生呢？我总结主要有以下几点：
　　1、慢性肾脏疾病。包括慢性肾小球肾炎、肾病综合征、自身免疫性疾病如红斑狼疮等导致的肾损害。
　　2、长期用药的患者，经常使用庆大霉素、头孢菌素、万古霉素等要注意药物对肾脏的毒性作用。我见过不少因为扁桃体炎输注头孢菌素导致肾功能损伤的例子。还有一些患者乱服感冒药，高血压药，不知名的中成药等都有肾损害的可能性。
　　3、长期糖尿病。糖尿病最大的并发症就是导致肾功能损害，长期血糖控制不佳，导致肾小球动脉硬化，最终导致尿毒症。
　　4、长期高血压。和糖尿病一样，高血压导致肾小球硬化，导致肾功能损伤，肾损伤后加剧血压的升高，二者互相影响互相促进，造成恶性循环。
　　5、泌尿系统结石。结石造成输尿管堵塞，肾脏压力增高，如果没有及时解除，最终导致肾功能损伤。
　　专家建议，如果出现以下几点，要注意检查肾功能：
　　1、面部或眼睑水肿。
　　2、难以控制的高血压。
　　3、小便中泡沫较多。
　　4、曾经发现有肾功能异常、蛋白尿。
　　5、严重不明原因的贫血。

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