为什么你吃了降糖药，血糖还是降不下来？原因出在这

　　我国糖尿病患者群体日益庞大，在糖尿病患者的血糖管理中，血糖安全达标是糖尿病管理的基础。但很多糖尿病患者都存在血糖总是控制不佳的现象。
　　分析原因，排除了患者自身饮食问题外，也需要从糖尿病治疗上的问题找找原因。
　　故而，如何选择降糖方案，提高患者血糖达标率及良好的代谢控制是内分泌科医生最关注的重点。
　　如果长期控制不好，糖尿病的危害会渗透人体各个器官：导致心血管疾病，糖尿病神经病变，糖尿病肾病，视网膜病变等。
　　控制不好会引发心肌梗塞，截肢，肾衰竭，失明等并发症。
　　药物治疗选择适合自己的方案
　　糖尿病的治疗，历来有着传统的五驾马车的说法，即糖尿病治疗需要重视的5个方面：糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗以及血糖监测。
　　药物治疗无疑是其中最重要一环，世界卫生组织（WHO）1987年提出的合理用药的标准，其中包括以准确的剂量，正确的用法和疗程服用药物。
　　医生会根据患者的实际情况给予最合适的治疗方案。
　　目前，糖尿病药物主要分为注射剂型和口服剂型两大类。
　　注射剂型
　　这种剂型指的是大众熟知的胰岛素，包括长效胰岛素、短效胰岛素及预混胰岛素。
　　此外还有部分新型的注射药物GRP1受体激动剂，临床使用效果也非常好，且相较于胰岛素，其使用剂量更稳定，不需频繁的调整，并且有每周注射一次的周制剂，更方便患者使用。
　　口服药物
　　口服药物分为胰岛素促泌剂，2型糖尿病基线药物二甲双胍。
　　主要是抑制肠道葡萄糖吸收的糖苷酶抑制剂，增加胰岛素敏感性的噻唑烷酮类药物，促进糖从肾脏排泄的葡萄糖钠共转运体抑制剂，与及基于肠促胰素机制的DDP4酶抑制剂等。
　　糖尿病患者该如何选择降糖药？
　　01二甲双胍
　　二甲双胍在降糖药当中，其使用率是最高的，一直保留在糖尿病的治疗方案中。
　　不仅适用范围广、疗效好而且经济实惠，深受老百姓的青睬。因此，若无禁忌症，患者会首选二甲双胍。
　　02磺胺类降糖药
　　磺胺类药物的降糖效果非常好，市面上常见的有格列美脲、格列齐特、格列本脲等，由于此类降糖药降糖效果较强，一般情况是在饭前服用，否则会出现低血糖。
　　患者在使用此类降糖药时，切勿随意加大药量，应遵医嘱使用。
　　03阿卡波糖
　　对于二甲双胍不适用者，可尝试阿卡波糖。阿卡波糖可降低淀粉类食物转化的葡萄糖的吸收，从而降低血糖。
　　阿卡波糖非常适合以米面为主食的中国人，能够降低餐后血糖，餐前即可服用。
　　04吡格列酮
　　糖尿病的发病机理主要是胰岛素作用受损，而吡格列酮能够有效的增强人体对胰岛素的利用。因此，此类降糖药适用于胰岛素功能衰退的糖尿病患者。
　　05格列奈类药物
　　格列奈类药物常见的有瑞格列奈、纳格列奈等，此类降糖药能有效的促进胰岛素在饮食后的分泌，从而起到控制餐后血糖的作用。
　　最好在进食前的15分钟服药，需注意的是，若不进食的情况下是不能服药此类降糖药。
　　06列汀类药物
　　此类降糖药属于二线降糖药，在临床上并不广泛，主要通过降低食欲，所以食量大的糖尿病患者可考虑使用。
　　不管是服用哪一种降糖药，都需要先从小剂量开始，避免血糖降得过快引起低血糖。总而言之，一定要在医生指导下使用。
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