负压水动以前是我没得选，现在我想再坚持

　　在众多男科医院的门诊中，早泄患者占了相当高的比例，而且在各大医疗平台上，也数早泄患者咨询问诊的最多。更有甚者，辗转了几家医院、换了几个医生依旧毫无成效。
　　早泄（prospermia）是最常见的射精功能障碍，以性交之始即行排精，甚至性交前即泄精，不能进行正常性生活为主要表现，发病率占成年男子的13以上。
　　早泄的定义尚有争议，通常以男性的射精潜伏期或女性在性交中达到性高潮的频度来评价，如以男性在性交时失去控制射精的能力，则阴茎插入阴道之前或刚插入即射精为标准；或以女性在性交中达到性高潮的频度少于50为标准来定义早泄，但这些都未被普遍接受。
　　因为男性的射精潜伏期受年龄、禁欲时间长短、身体状况、情绪心理等因素影响，女性性高潮的发生频度亦受身体状态、情感变化、周围环境等因素影响。另外，射精潜伏期时间的长短也有个体差异，一般认为，健康男性在阴茎插入阴道2～6分钟后发生射精，即为正常。
　　目前认为，早泄的病因不只是心理性和阴茎局部性因素，还应考虑泌尿、内分泌及神经等系统疾病因素。引起早泄的心理性因素很多，如许多人因种种原因害怕性交失败、情绪焦虑，而陷入早泄；年轻时惯用手淫自慰者，总以快速达到高潮为目的；性知识缺乏，仅以满足男性为宗旨；夫妻不善于默契配合；感情不融，对配偶厌恶，有意或无意的施虐意识；担心性行为有损健康，加剧身体的某些固有疾病；性交频度过少或长时间性压抑者；以及女方厌恶性交，忧心忡忡，迫于要求快速结束房事等。
　　凡此种种，皆可导致早泄，甚至出现连锁反应，影响勃起能力。引起早泄的器质性因素正在探讨中，有人认为脊髓系统疾病如多发性硬化症或脊髓肿瘤、癫痫发作或大脑皮层器质性病变如脑血管意外，可引起射精失控。也有报告提示糖尿病、心血管疾病、骨盆骨折、泌尿生殖系统疾病如尿道炎、前列腺炎、精囊炎以及前列腺增生等，均与早泄相关。
　　但遇到了早泄这个问题，多数患者为延长射精潜伏期，在性交期间把思维转向其他方面如饮食、游玩等企图延缓射精潜伏期，或使用避孕套、饮酒等方法，但效果不佳，相反却常导致性欲减退、性快感障碍，甚至可引起勃起功能障碍等，从而加重病情。所以早泄的治疗应根据发病原因，选择适当的治疗方法。
　　若能明确致病因素，应根据发病原因进行针对性治疗。早泄的治疗主要包括心理和行为疗法、药物治疗、手术治疗以及物理治疗。患者可同时进行两种或两种以上疗法，以取得更好的疗效。
　　1、心理和行为疗法
　　心理疗法的主旨是帮助男性发展性技能，使他们能够延长射精，增加性自信心，减少焦虑。其次侧重于解决患者的心理和人际关系问题，这些问题可能是男性、伴侣或夫妻之间由于早泄而产生的。
　　目前用于早泄的心理疗法在短期心理治疗模型中整合心理动力学、系统学、行为学和认知方法，可以以个体或夫妻的形式进行治疗。
　　2、药物治疗：选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
　　首推短效SSRIs盐酸达泊西汀，这是国家食品药品监督管理局（CFDA）批准用于治疗早泄的唯一有适应证的药物。有证据证实，按需给药的达泊西汀在原发性和继发性早泄治疗上的有效性和剂量安全性。盐酸达泊西汀常见的不良反应包括鼻塞、腹泻、头痛和眩晕。
　　长效SSRIs通过选择性阻断5羟色胺的再摄取，增加中枢神经系统5羟色胺浓度以延长射精。常用的长效SSRIs有氟西汀、帕罗西汀和舍曲林等。长效SSRIs常见的不良反应有头痛、恶心、口干、腹泻、性欲减退、性高潮障碍，目前应用较少。
　　3、药物治疗：5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i）
　　国内外多项研究发现，单独使用5型磷酸二酯酶抑制剂和联合其他药物治疗早泄，均有一定的治疗效果。
　　但是PDE5i治疗早泄的作用机制不明，而且是属于超适应证应用。对于伴有勃起功能障碍的早泄患者，在治疗早泄的同时，应该加入PDE5i治疗。
　　4、手术治疗：阴茎背神经选择性切断术
　　患者阴茎背神经分布存在个体差异，因此该手术术后疗效和并发症存在较大差异。阴茎背神经选择性切断术是一类不可逆转的神经破坏性手术，目前本手术的疗效还缺乏循证医学的依据，因此不推荐作为早泄一线治疗方法。
　　目前国际性医学学会（ISSM）、欧洲泌尿外科学会（EAU）等发布的早泄指南中亦不推荐早泄的手术治疗。
　　5、前沿治疗物理治疗：水立方PE治疗
　　三维医疗水立方SW3503是中国第一台用于早泄治疗的设备，第一台通过CPDA认证的PE治疗设备。
　　通过SEMANS技术、龙珠冲击技术、VR技术、PE温控技术、MUSE经过尿道给药技术、心理干预治疗模式、行为疗法及医、家联合治疗模式这个八大治疗技术，解决早泄难题。广泛适用于男性性功能障碍的治疗勃起障碍、射精障碍、性欲障碍、阴茎短小、青少年性发育不良、中老年性功能衰退。
　　附件：参考文献
　　在江苏省中医院男科专家组宁克勤，樊千，王庆，孙志兴对其疗效进行临床观察，并发布论文《真空负压水动按摩联合舍曲林治疗原发性早泄的临床观察》证实真空负压中药水动按摩治疗早泄是有效的，且达到了较为满意的疗效。