经方六重境基于弹性自适应系统对经方病机的阐释
弹性自适应系统是经方六重境认识经方体系生理反应及病理变化的主要人体组织结构基础,这一体统自身的特性决定了《伤寒论》各种病理变化及坏病表现的特点,同时决定了各种治疗原则的确立。本文重在说明弹性自适应系统的功能特点与经方病机的关系。
弹性自适应系统在正常情况下,维持着整个机体的功能、结构统一性,自身运动推动着体内物质能量的正常运行,为各功能器官提供物质、能量、信息支持,并作为一个整体对外来刺激做出反应。病理情况则多为机体弹性自适应系统功能发生障碍,或运动发生阻滞,而出现一系列非正常反应,具体如下:第一节病理机制一、受激反动
受激反动,简单说就是指作用力与反作用力,当你牵拉一条橡皮筋的时候,橡皮筋必然会向相反的方向弹出,这就是受激反动。人体是一个弹性自适应系统,所以也遵循这一规律。人体弹性自适应系统运载物质、能量、信息运动时,若受到外来能量的冲击,则会反应性地做出逆向对抗运动的现象。也就是俗话说的作用力与反作用力。
如:表证的产生,也是由于表部向上、向外的气机运行收到刺激后产生的反动现象,这属于一种自适应的保护性变化。
不当使用下法后,本来向下运行的胃气反而上冲,就是一种受激反动现象。二、激发太过
人体的气机运行受到逆向冲击后,会产生一种保护性的反应性对抗现象。但若逆向冲击因素过强,造成了弹性自使用功能衰竭,抵消甚至压制了保护性的反应性冲击,则可使原来气机的运行处于一种失控性的正向太过现象,称为激发太过。
如表气郁遏,采用发汗法本来是要打通郁遏,但过强大发汗不止打通了郁遏,且形成了汗漏不止,就是一种激发太过的现象。
同理,胃气本来主降,有宿食阻滞,用攻下法,若连续攻下,导致胃气下陷,下利不止,滑脱不禁,也是属于激发太过。
激发太过易发生于机体弹性自适应系统本来就比较衰弱的情况,故治疗激发太过,一般需要用到附子。三、刺激挛引
刺激挛引,是指收到刺激后产生的挛缩收引。人体弹性自适应系统是一个整体,若某一局部存在哪怕一点瘀血、水饮、食积、顽痰等刺激,都会导致整个筋膜系统做出反应而挛缩、牵引,从而形成以刺激点为中心,逐步扩大的筋膜拘挛团,并自其中凝聚更多的痰浊死血,最终可形成徵积。该拘挛团可影响到整个器官、系统的功能,甚至可影响到远端脏器的功能。
挛缩点
举一个典型的例子,妇女使用的宫内节育环,就是依靠节育环对子宫内膜某一点的刺激导致整个子宫、输卵管功能的异常,从而使受精卵无法着床而发挥避孕作用。这也提示,凡使用宫内节育器者,只要发现有不适就应取出,停止使用。
经方体系中的十枣汤、大陷胸汤、抵挡丸、下瘀血汤、大承气汤等,均是依据这一原理而设。
经方诊疗技术中的腹诊,很多也是基于这一原理。四、阻遏熵增
熵:描述体系混乱度的状态函数叫做熵,是一种测量在动力学方面不能做功的能量总数。机体弹性自适应系统按其自身独有的规律运动的同时运载物质、能量、信息,完成机体的各项正常功能,这是一种低熵状态。这一低熵状态收到阻遏时,其运动就会变得加强而混乱,从而出现一种熵增的状态,具体就可表现为红肿、发热、疼痛、无汗或汗出、强直疼痛及功能障碍等,类似于西医的急性炎症状态。
伤寒六经病的三阳经病,其病理改变均存在不同程度的阻遏熵增现象。
我们在切脉、按腹中,也能清晰地感受到阻遏熵增现象。比如,重按寸脉,则关脉增强,重按关脉,则尺脉增强。腹诊中下腹部有痞块,则上腹部动气就甚。柴胡桂枝干姜汤,胸胁满微结,所以一般有心下动甚及胸中有动。五、功能衰退
机体弹性自适应系统本身需要保持一定的活力,作为沟通人体信息,协调自主运动和内脏运动、传输物质能力的总平台、总枢纽,其自身的功率、带宽必须与机体相适应。若功率过低不能与机体适应,就表现为功能衰退。
六经辨证中的三阴病,三阳病中的各种坏病,大多存在机体弹性自适应系统的功能衰退问题。
在临床治疗中,若发现存在功能衰退,则其他任何治疗即使完全对症,也会表现为全然无效甚至使原有病情加重。经方扶阳法中的扶阳,即基于此。
相反,若实证中伴有功能衰退,在振奋功能的同时采用对症去实的办法,则可获得事半功倍的效果。如千金温脾汤,大黄附子细辛汤,桂枝加附子汤等。
但若功能衰退严重时,当先救其虚,再攻其实。六、厥闭必热
厥阴病之厥,非单指厥冷而言,更主要的是描述了一种全身外周小动脉痉挛,腹主动脉波动波下行收到阻遏,导致腹深部主动脉周围筋膜系统向心脏逆冲的病理现象。因腹主动脉其位处于前正中线深部,故发生逆冲时,其循行部位与经脉学说中的冲脉重合,故亦称为冲气上逆。
此冲气上逆,其实是前述受激反动和阻遏熵增同时存在的一种特殊现象,根据阻遏熵增原理,无论周围小动脉痉挛伴随的外周虚寒程度多严重,内位的冲逆必然会表现出热象,这就是所谓冲逆必热的原理所在。乌梅丸大队热药中配伍黄连、黄柏等寒性药,也是这个道理。
李跃进经方六重境的结构基础人体弹性自适应系统
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