腰椎椎管狭窄的保守疗法

　　【案例简要】
　　老于，男，65岁，是一名油田的退休工人。10年前患上了腰椎间盘滑脱，手术后又复发了，而且出现了腰椎管狭窄，经常感觉到腰疼、腿疼，走路时间一长，就觉得下肢麻木的厉害，不敢再往前走了，必须休息一会儿才能缓解，跟老伴儿遛弯儿都觉得是一种折磨。
　　专家推荐
　　透骨红花方
　　【组成】透骨草30克伸筋草30克千年健15克红花10克艾叶30克
　　【制法】将上述五味药加入1000毫升水中煎煮，先大火煮沸10分钟，再转文火煎煮20分钟，即可。
　　【用法】用药汁浸湿毛巾，热敷于腰部及下肢，每个部位10分钟，每日1次，10天为1疗程。
　　【功效】祛风除湿散寒，活血通络止痛。
　　【适用人群】腰椎管狭窄症下肢麻木疼痛明显者。
　　【专家提示】孕妇禁用。
　　【小贴士】
　　中药熏洗的机理。
　　熏洗治疗，主要是靠温度、皮肤毛孔开泄、药液作用共同起作用的。
　　首先是温度，超过体温20的温度可以使局部血管扩张，排汗增加，局部循环增快；
　　其次是毛孔开泄，超过皮温时，可以促使水分与皮肤角质层发生水合作用而软化，使皮肤对药物的通透性大大提高，也使变硬粘连的韧带关节囊恢复弹性；
　　最后是药物应用，透骨草、伸筋草可以调节肌肉弹性，千年健补肝肾强筋骨，红花活血破血，艾叶温经驱寒，诸药共同达到活血化瘀，解除局部血管痉挛，最终改善微循环的作用。
　　腰椎椎管狭窄症
　　最近，老王出现这样一种怪现象，走一段路就觉得腿疼、发麻无力，停下来休息一会儿又没事了，不知道自己是不是得了什么病。其实，好多中老年人都有这种情况，在医学上称为腰椎管狭窄症。
　　腰椎椎管狭窄症，是骨科的常见病，病程缓慢，好发于40～50岁之间的男性。其发病原因十分复杂，有先天性的腰椎管狭窄，也有由于脊柱发生退变性疾病引起的，还有由于外伤引起脊柱骨折或脱位或腰手术后引起椎管狭窄。其中最为多见的是退变性腰椎管管狭窄症。
　　患者典型的症状可包括：长期腰骶部痛、腿痛，双下肢渐进性无力、麻木，常迫使患者下蹲休息，疼痛亦随之缓解，但行走后症状又重新出现（此即为马尾间歇性跛行），行走困难。其中麻木可由脚部逐渐向上发展到小腿、大腿及腰骶部，腹部出现束带感，严重时出现大小便异常，截瘫等。做腰部过伸动作可引起下肢麻痛加重，此为过伸试验阳性，是诊断椎管狭窄症的重要体征。如果我们自己或身边的人出现以上的症状，建议及时到医院骨科就诊，通过腰椎CT、MRI可以确诊。
　　在治疗本病上，有非手术和手术两种方法。非手术疗法有腹肌锻炼、腰部保护、局部理疗以及中医药治疗和硬膜外封闭术。如果经非手术治疗无效，出现明显的神经根症状，或对于继发性腰椎椎管狭窄，出现进行性加重的腰椎滑脱及伴有腰椎侧凸或后凸者，则建议手术。
　　随访
　　知道他的情况后，我建议他用透骨红花方熏洗。没想到使用当天腰部就感觉热乎了，坚持了半个月，腰疼、麻木的感觉大大减轻，他又可以跟老伴儿说说笑笑地去遛弯儿了。